【記者 江文賓 / 玉女 報導】一般民眾觀點，肺部才會感染結核病，殊不知全身部位都會感染，最常見的感染有淋巴、全身骨關節、肋膜等，如果感染到腦部，將會致命。台灣結核暨肺部疾病醫學會於今年3月12日配合「世界結核病日」宣傳活動，舉辦結核防治宣導暨「結核案例寶典」新書發表會，衛福部疾病管制署署長郭旭崧蒞臨會場，期望喚起民眾對結核病防治的重視，及加深臨床與公衛間的連結，共同守護你我的健康，達到疾病預防及健康促進的目標，朝實現2035年消滅結核病的遠大目標繼續努力。

「結核案例寶典」個案中之一，15 歲的原住民林小妹，她在2007 年7 月4 日開始有發燒、腹痛和腹瀉現象，當月中旬出現輕微咳嗽，29日住院。胸部X光片顯示左上肺輕微浸潤，符合肺結核病的變化，腹部電腦斷層攝影顯示大腸炎（colitis）；30日的大腸鏡檢查，發現整個腸黏膜腫脹及潰瘍，切片報告為肉芽腫發炎反應且耐酸性染色陽性，切片組織的MTB-PCR 也是陽性反應，確診為「結核性大腸炎」。8月的痰塗片為陽性反應，培養長結核桿菌，從8月8日開始服用抗結核藥物治療（HERZ），服藥一年後，胸部X光片顯示，只剩下纖維狀病灶，痰液也轉為陰性反應，因而完治停藥。

台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長蘇維鈞表示，肺外結核比較嚴重的個案，到醫院求治，臨床醫師有可能不知是結核病，反而覺得是肺癌，肺癌在國內也是重要的議題，但是肺癌與肺結核在影像、臨床上非常相近，這二種可能會一前一後或同時一起存在。結核病有個特別之處，一個健康的人不會輕易的被感染，被感染的人多少都可能當下的免疫力及抵抗力比較差，因而此被感染。一個正常人被感染，一定有其他的原因，導致結核病被診斷出來，後續才發現是癌症，因為癌症也是長的很慢，二個病症同時成長的時候，不能因為得到一個診斷結果，就斷定沒有其他的問題，例如，向病患說是肺結核，結果後來出現肺癌，可能就造成醫糾的問題。因此，希望透過解說來提醒臨床醫師，哪些是不典型的變化，或許可能是肺結核，而不是癌症，或者是肺癌，而不是肺結核。

近十年來，我國結核病防治致力於結核減半，透過公衛醫療端擴大早期診斷及提升有效治療，大幅使結核病發生率下降（每10萬人口發生率自2005年的72.5例，下降至2014年48.4例）。為響應世界衛生組織（WHO）提出「Global strategy and targets for tuberculosis prevention, care and control after 2015」（後2015年結核病預防、照護及控制之全球策略與目標），台灣結核暨肺部疾病醫學會的新目標是在2015年後朝向「終止結核病的流行」。因此，要達成WHO 2035消除結核的目標，除了要早期發現病人、推行都治計畫、加強接觸者篩檢與潛伏結核感染診治、多重抗藥性結核病管理等外，更要致力於發展快速發現結核病人的方法（Rapid TB case finding）、採用新的診斷工具及有效率的治療處置（New diagnostic tool and treatment for TB）、推動潛伏結核的診斷及預防性用藥（LTBI diagnosis and treatment）及持續優化公衛系統的照護品質與個案管理，期許能使我國結核病之發生率及死亡率更加降低。

為了讓臨床醫療人員對結核病診斷與治療有所依循，提升診療水準，台灣結核暨肺部疾病醫學會於2016年邀請國內多位結核病治療專家，參考衛福部疾病管制署出版「結核病診治指引」第5.1版的建議內容為藍本，並收集國內外相關文獻，編輯出「結核案例寶典」，祈望能提升國內醫療同道對結核病的重視與診治水準，並喚起政府相關單位對結核病防治的重視，們也呼籲各界團結力量、整合策略，為我國下一階段的結核病防治貢獻心力，朝向消除結核的目標。