【記者黃緒勳台南報導】衛生福利部臺南醫院牙科主任姚宜吟指，105年3月23日鄭女士第一次看診當時81歲，因口腔狀況造成咀嚼困難，可選擇的食物種類減少，只能依靠流質及半流質飲食，影響營養攝取及體重減輕。家屬陪同至本院牙科就診，經由姚宜吟主任評估後，發現鄭女士齒槽骨狀況若直接製作全口活動假牙重建，在未來的假牙使用及咀嚼上是不利的。因此建議鄭女士及家屬可以配合人工植牙植入及骨整合技術，以全口固定式植牙義齒完成重建，個案及家屬瞭解整個治療過程及費用後同意接受並進行後續的手術及重建。術後狀況良好，個案初期(一年內)每個月追蹤一次，之後每半年追蹤，個案口腔咀嚼能力改善後，食物營養攝取也相對增加。

這十幾年來，台灣的醫療品質與生活水準皆有顯著提升，進而提升人口平均年齡，然而因生活壓力下與少子化的問題出現，卻也加速台灣進入高齡者社會。內政部人口結構分析報告指出，今年2月更攀升至13.33％，老化指數（老年人口 ／幼年人口之百分比）達到100.18，在亞洲僅次於日本，可以預期未來老年患者的比例會逐年增加，需要更多專業的健康照護，相對的口腔健康也更需要專業的照護。隨著高齡者社會的來臨，全口無牙的比例一定會增高，對於活動假牙的需求也越來越多，而牙科疾病及缺牙等問題是不可避免的結果。

老人的口腔問題包含口腔組織的老化、牙周病的惡化、牙根齲齒的增加、牙齒的喪失、老人特有的口腔黏膜疾病、口腔癌、義齒的適應問題、全身性系統性疾病（如糖尿病）所造成口腔組織的變化及口腔疾病的發生等。實證醫學資料顯示，口腔健康較佳的長者，會有較好的生活品質，也會因外貌的改變而影響社交生活;而缺牙數較少，可充分咀嚼食物的長者，其生活品質及活動能力高，運動、視覺及聽覺機能也較佳。

世界衛生組織(WHO)在1982年定義：能具有一般性健康及功能的齒列，最少為20顆自然齒。近年來大規模抽樣調查結果，也支持WHO 20顆自然齒的健康定義概念。自然齒顆數愈多的人，所能食用的食物範圍愈大，所攝取的各種營養成分愈多，血液中所測得的營養成分濃度愈高，其中尤以擁有20顆或20顆以上自然齒的人為最佳。

依2006年行政院衛生署國民健康局「台灣地區45歲以上人口口腔狀態變化狀況研究」統計，臺南市長者全口無牙之比例約為 37.2 ％，遠超過全國平均的 21.5％。因此為營造「溫暖大台南，高齡友善城市」之願景，臺南市於100年6月16日開始啟動「臺南市 65 歲以上長者免費裝置全口活動假牙」服務，提供給本市長者;本院於101年與台南市政府簽約後，配合辦理。為使本市長者能保有健康的生活品質，更需將此計畫持續推動辦理，使本市長者能利用人生的第三副牙齒恢復咀嚼功能，增進食物營養吸收，亦可減少腸胃的負擔和經濟壓力的重擔。

當然，在植牙普遍的時代，我們似乎握有一項利器，得以避免或克服之前的逆境，這時候，我們反而要好好的思考如何善用植牙這張王牌。臨床上，此類缺牙模式，在病患主觀的意願，且客觀條件許可下，配合牙脊增生手術及骨整合技術，以全口固定式植牙義齒完成重建，令醫病雙方皆大歡喜。但往往龐大的醫療預算，多數的病患無法負擔，此情況在臨床經常遇到。如何在有限的資源，提供病患最大的助益，應該是牙醫師責無旁貸的義務與責任，也是一項深具挑戰的工作。

根據之前所述，上顎牙床萎縮量較少，且整體承壓面積大，即使以傳統的上顎全口義齒治療，若能掌握印模觀念與排牙咬合的相關細節，製作兼具美觀與功能的活動義齒並不困難，病患也能滿意的接受。而下顎雙側後牙缺牙，若以傳統活動假牙方式，相對的，整體的不穩定因素較高，所以，若能利用植牙治療，將下顎改為固定式義齒，讓病患不用戴下顎活動假牙，應為治療上的首選目標。此外，值得一提的是，上顎無牙的情況下，若要製作最少顆數的植牙輔助覆蓋式義齒（implant-retained overdenture），並減少上顎牙床的覆蓋面積，多數的文獻回顧建議以4 顆植體以上為宜，若少於此數，臨床失敗率則大為提高。若以下顎雙側後牙缺牙區牙脊萎縮的角度來看，如果可以在雙側後牙依固定式義齒方式治療，則較理想；但若是佩戴下顎活動假牙，下顎牙脊萎縮的程度則較為嚴重。故根據此觀點，下顎遠端游離缺牙區，若能以固定式義齒重建，對上顎或下顎牙脊的保留均有較正向的意義，對於避免合併症候群(combination syndrome)的發生，臨床上也是較佳的選擇。