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安南醫肝動脈化學灌注整合性治療 嚴重肝癌病人治療新福音
 
TNN台灣地方新聞/黃緒勳/更新日期: 2017-10-16 22:12:59
 
【記者黃緒勳台南報導】安南醫院肝癌團隊完整的整合性治療,希望將這些嚴重肝癌病患,慢慢拉出死神的掌控,獲得重生恢復對生命的盼望。

陳先生,67歲,為慢性B型肝炎患者,身體狀況一向良好,所以並未定期檢查肝臟。因為體力食慾變差、體重下降,身體檢查時意外發現肝腫瘤,胎兒蛋白指數明顯升高,電腦斷層影像發現巨大肝腫瘤超過10公分,佔據了左右肝葉,同時侵犯中肝靜脈及右肝門靜脈 (圖1),且併發腹水,於其他醫院就診後被告知是嚴重晚期肝癌,無法以手術或是栓塞的方式治療,只剩下半年的壽命。經轉介到安南醫院肝膽腸胃科就診,由肝膽胃腸科科蔡坤峰醫師和介入放射科李明峰醫師評估後,因腫瘤過大且侵犯大血管,建議肝動脈化學灌注治療,經過近一年6次化學治療後,成功將肝臟腫瘤全部治癒 (圖2),治療後陳先生腹水消失,體力和食慾也大幅進步,體重增加,重獲新生!然而在最近一次門診,陳先生主訴背痛有一個月,經檢查後雖然肝臟無腫瘤活性,但赫然發現在胸椎第10節有骨頭轉移,於是轉介到放射腫瘤科診治,經合併放射治療和標靶治療後,骨頭轉移已經穩定,背痛症狀也已緩解。

林先生,63歲,為慢性B型肝炎患者,過去並未定期作肝臟影像追蹤,半年前因為食慾不振,體重下降,下肢水腫,呼吸困難入他院治療,經緊急檢查後發現肝臟有超過10公分肝癌,且肝癌已侵犯肝門靜脈和肝靜脈,腫瘤血栓已延伸至下腔大靜脈和心臟 (圖3),併發腹水,下肢水腫和呼吸困難的症狀,當時病人和家屬被告知已經沒有任何治療方式,只有回家等死。病人和家屬仍不放棄希望,經介紹來到安南醫院,由肝膽胃腸科蔡坤峰醫師和介入放射科李明峰醫師評估後,的確是棘手的病例,經肝癌團隊討論和文獻回顧後,決定放手一搏,請心臟外科陳偉華主任用開心手術將血栓移除,再配合肝動脈化學治療、放射治療和標靶藥物多重模式合併處理肝內腫瘤。

林先生開心手術相當成功,腹水和水腫迅速消除,呼吸也不喘了,恢復良好,緊接著肝癌團隊馬上進行肝動脈化學灌注整合性治療,經3次療程後,腫瘤已成功消除90%,心臟和大血管內的腫瘤血栓也未復發 (圖4)。病人的體力和食慾逐漸恢復,體重增加,現在還可以慢跑,最近又可以開車載著老伴到處遊山玩水。他們全家都很感謝安南醫院肝癌團隊,林先生辛苦工作超過40年,在家是個好爸爸,超顧家庭盡心盡力,本來想說退休後可以享享清福,含飴弄孫,沒想到竟然得到末期肝癌被宣判死刑,已經是雙腳踏入棺材,還好遇到安南醫院肝癌團隊悉心診治,得以重生,現在又重享天倫之樂!

肝動脈化學灌注治療,就是把化療藥物經由供應腫瘤的動脈血管直接灌注到腫瘤,可說是深入虎穴、直搗黃龍的方法,優點是腫瘤本身可以接受到較高濃度的化療藥物(比傳統靜脈給藥高7-9倍),可以強化治療效果,而化療所引起的副作用(噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制…)也較靜脈給藥輕微,非常適合局部性腫瘤的治療。於嚴重肝癌病患,把肝動脈灌注化療和其他多重治療整合在一塊,包括放射治療、標靶治療,栓塞治療、電燒和酒精注射治療、手術開刀治療…等,在醫學文獻上的報告比其他單一治療有更好的療效,安南醫院肝癌團隊在整合性治療已累積豐富的經驗。

每一位肝癌病人都代表一個家庭,在遭逢重大疾病打擊之下,病人包括所有的家庭成員,都須承受沉重的打擊或壓力甚至對生命絕望。安南醫院肝癌團隊,對於無法手術之大血管侵犯型嚴重肝癌患者,積極投予肝動脈化學灌注整合性治療,整合院內醫療資源,合併肝動脈化學灌注治療、標靶治療、手術開刀治療、放射治療、栓塞治療、電燒和酒精注射治療,為每位病患做最完善的治療計劃, 這1年多來,我們診治近30位病患裡,逾60%病患的腫瘤縮小(治療反應率),超過70%的病患腫瘤獲得控制(疾病控制率),約1成的病患腫瘤被完全治癒,超過70%的病人存活已超過1年,和一般嚴重肝癌病患平均存活只有4-8個月相比,成效顯著。尤其是針對肝癌已侵犯大血管和心臟患者且產生急性致命的徵狀(共有2位患者),我們利用開心手術清除血栓,接著再積極進行肝動脈化學灌注整合性治療,病患的肝內腫瘤大部分都被治療縮小,目前心臟和大血管內的腫瘤血栓也沒有復發,存活已超過一年。


 
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