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郭綜合醫院婦產部主任李耀泰提醒婦女如血尿要小心泌尿道惡性腫瘤
 
TNN台灣地方新聞/黃緒勳/更新日期: 2017-11-13 22:22:24
 
【記者黃緒勳台南報導】一位65歲婦女,因頻尿和小便疼痛就醫,經詢問在3個月前曾有血尿病史,家庭科醫師予以抗生素治療,並診斷為尿道炎。該婦人後來經婦檢,包括小便檢查有紅血球,小便細菌培養和細胞學發現尿液中有異常細胞,轉至泌尿科,經膀胱鏡和電腦斷層檢查證實有輸尿管癌,手術切除單側腎臟和輸尿管後,健康良好。

台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示,婦女因頻尿、血尿和小便不適求診時,多數醫師會診斷為尿道或膀胱發炎,予以抗生素治療後,並沒有繼續追蹤。但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症,特別是尿液中有紅血球者更應小心謹慎。

李主任指出,雖然泌尿道癌(包括膀胱癌、輸尿管癌、腎臟癌)的發生率低(0.1-3%),且膀胱癌和腎臟癌男性較女性分別高出3-4倍及2倍,然尿液中有紅血球,無論肉眼可見的血尿或顯微鏡下有紅血球(定義為每一高倍鏡下有≧3個紅血球),凡有上述者均應進一步詳細檢查。如未能早期診斷,恐有致命風險。

根據美國加州聖地牙哥醫院報告,在3573位於顯微鏡下有紅血球婦女,泌尿道癌的發生率為1.3%;繼續分析,大於60歲者有2.2%,低於60歲者有0.6%;且肉眼可見血尿者,泌尿道癌為5.8%,沒有肉眼可見血尿者則為0.8%。經多變數分析,超過60歲者是小於60歲者的3倍、吸菸者是不吸菸者的3.2倍、過去6個月有肉眼可見血尿病史者更高出6.2倍。
根據文獻,血尿發生泌尿道癌可採下列評分計算方式:(1)超過50歲,4分;(2)有肉眼血尿病史,4分;(3)有吸菸,1分;(4)男性,1分;(5)尿液中每一高倍鏡有超過25個紅血球,1分。全部共11分。總分在0-4分屬低度危險、5-8分屬中度危險、9-11分屬高度危險,三者泌尿道癌發生率分別為0.5%、1.3%、10.8%,不得不慎。後二者須轉泌尿科醫師診治。

因此李主任提醒,有血尿婦女不得輕忽,如有疑慮,最好經超音波、腹部x光、尿液細胞學、膀胱鏡、電腦斷層分析等檢查,以確定有、無惡性腫瘤。若能及早發現和治療,能提高治癒率。
 
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