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阻生智齒躲在左眼下 高三女顏面蜂窩性組織炎
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2019-04-16 15:08:01
 
【記者 玉女 彰化 報導】

18歲高三女生嚕嚕,因為顏面蜂窩性組織炎到診所求診,診所醫師發現,左上顎裡頭疑似有一個囊腫合併一顆非常深的阻生智齒,立即轉診至彰化基督教醫院口腔外科門診。口腔顎面外科蘇竣揚醫師採用階段性治療,先利用『造袋術』對囊腫進行減壓,讓囊腫縮小,再使用『超音波骨刀』切除囊腫,暴露出智齒後,再把暴露的智齒移除,術後住院一天就平安出院。

2017年9月,平日住校的嚕嚕開學不久後,發現自己牙齦腫起來,然後會分泌出鹹鹹的液體,狀況達一、二個星期,後來回家對嚕嚕媽媽說:「媽媽,今天很奇怪,都舔不到那『粗粗的』,已經掉了。」嚕嚕媽媽記得女兒曾經補過牙,原來是牙齦腫起來,幾乎超過補牙粗粗的表面。當時是晚餐時間,嚕嚕媽媽發現女兒講話好像大舌頭的感覺,飯後疼痛感甚至往脖子延伸,所以當晚趕緊帶嚕嚕到鄰近牙醫診所,當時症狀並沒有消除,再到另一診所時才發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎,醫師先進行清理感染物,並建議到大醫院作進一步檢查,嚕嚕才轉至彰基就診。後來在彰基接受電腦斷層掃描後發現嚕嚕的智齒,竟然長在眼眶下緣,必須開刀處理,嚕嚕的爸媽得知女兒的狀況,內心都覺得非常奇怪,也擔心手術會對嚕嚕造成影響。

收治病例的彰基口腔外科主治醫師蘇竣揚表示,當看到電腦斷層掃描的影像時有點驚訝,因為那顆智齒非常深,長在左眼眶下緣,巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇,查詢了文獻,目前國內外也只有一個類似的案例,而且那個案例因為囊腫的壓迫,而影響了視力。

考量到嚕嚕正值高三的人生轉捩點,治療計劃的好壞,除了影響疾病的預後之外,甚至也會影響到學業與前途,加上囊腫位於眼眶下,擔心傷害視神經,因此蘇竣揚醫師與嚕嚕還有爸媽討論後,決定採階段性的手術來解決這次的難題;階段性治療就是先利用『造袋術』對囊腫進行減壓,讓囊腫縮小,再切除囊腫和拔牙。

造袋術是以顯微縫線將引流管固定於嚕嚕鼻腔內,使囊腫內液體自行流出;接受造袋術後,嚕嚕外觀看起來跟一般人無異,幾乎沒有任何疤痕,只要每天遵照醫護人員的衛教,居家自我照護,按時漱口、保養、沖洗,並定期回診追蹤。

蘇竣揚表示,嚕嚕的阻生齒被囊腫推擠靠近鼻子中線,2017年10月先進行造袋術,經過一年的減壓及追蹤,發現囊腫縮小,牙齒也逐漸脫離鼻子中線,且往外側移動1公分左右至左眼眶正下方,故於2018年12月底取出造袋術的引流管;雖然智齒還是在靠近眼眶的位置,但是已經有把握可以成功完成這個困難的手術。手術安排在嚕嚕考完試後,2019年3月2日,嚕嚕手術當天使用『超音波骨刀』進行;『超音波骨刀』不同於一般的骨鋸,利用超音波原理,只對骨頭進行切割,刀頭不傷軟組織,例如神經、血管或是在骨頭下的囊腫或是腫瘤,是彰基口腔顎面外科手術的常用器械。

彰基醫療團隊協力合作下,蘇竣揚醫師使用『超音波骨刀』安全的移除上顎竇外側骨頭,先把囊腫整個切除,暴露出智齒後,再把智齒小心翼翼的移除;嚕嚕在術後住院一天就平安出院,恢復迅速,大家都相當開心,現在只需要回門診追蹤即可。

嚕嚕父母親特別感謝蘇醫師,陪伴嚕嚕1年多的時間,耐心等待囊腫變小,並專業處理阻生智齒,術後嚕嚕跟爸媽都非常滿意,而且整個治療過程,對嚕嚕的學業跟生活也沒有造成很大的影響。

蘇竣揚表示,阻生智齒生長的部位不一,一般不會造成影響,民眾毋須恐慌,除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易,或像嚕嚕這樣對身體其他部位造成影響,否則無需特別處理;但如果發生阻生智齒生長部位異常,還是需留意觀察是否影響健康。

蘇竣揚說,阻生智齒最適合拔除的年齡大約在15~19歲,此時拔除造成的併發症最少。阻生智齒生長的部位不一,一般不會造成影響,民眾毋須恐慌,除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易,或像嚕嚕這樣對身體其它部位造成影響,否則無需特別處理;但如果發生阻生智齒生長部位異常,還是需留意觀察是否影響健康,如果無法確定是否需要拔除,最好到口腔顎面外科進行進一步的檢查。
 
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