健保開放給付對象:停經後賀爾蒙受體陽性且HER-2陰性的乳癌合併遠處轉移
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師康乃文:『今年50多歲的陳女士於2012年至外院診斷為乳癌後,並接受改良型根除性乳房切除術(modified radical mastectomy,簡稱MRM),後續接受輔助性化學治療和賀爾蒙治療,但無持續回診追蹤。
然而在2019年2月時,因咳嗽、呼吸喘、骨頭疼痛至奇美醫學中心血液腫瘤科門診就醫,檢查後發現乳癌復發且癌細胞已轉移至骨頭和肺部,主治醫師為陳女士安排肺部切片,病理報告呈現為轉移性乳癌,因賀爾蒙受體陽性,人類表皮生長因子受體第二型陰性,於是陳女士接受血液腫瘤科主治醫師建議後,使用賀爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,目前持續追蹤已超過半年病情穩定。』
乳癌在台灣女性癌症發生率一直蟬聯第一位,根據衛生福利部國民健康署公布的資料,乳癌發生率約為每十萬人口有70人,相當於每天約31位婦女診斷罹患乳癌。所幸乳癌的治療持續進步,給予乳癌病人更多治療的機會。
臨床上乳癌的分期對預後評估非常重要,根據美國癌症聯合委員會(AJCC)所制定的分期可分為四期。第一期為乳房腫塊小於二公分,無腋下淋巴結轉移。第二期為乳房腫塊二至五公分,可能有或沒有淋巴結轉移。第三期為乳房腫塊超過五公分,皮膚可能出現紅腫、潰爛或橘皮樣變化,大部分有腋下淋巴結轉移。第四期為發生遠處轉移,例如骨頭、肺部或肝臟等器官。
乳癌基因表現
乳癌除了臨床上分期之外,依據基因表現可分為管狀A型、管狀B型、人類表皮生長因子受體2過度表現型和基底細胞型,針對不同的乳癌類型會有不同的治療方針。
基底細胞型(basal-like)預後最差,大多為三陰性乳癌(TNBC),而對於賀爾蒙受