【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇：『60歲羅先生，第一次來奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇門診時由家屬陪同，光目視就發覺駝背十分嚴重，詳細詢問病史發現他在三十多歲時，開始有下背痛的症狀，早上醒來時特別僵硬的感覺，大約經過一個多小時的日常活動之後會比較緩解，但是因為疼痛感並沒有到無法忍受的程度，即使家人是護理人員，極力勸說他就醫檢查，病人仍然從來沒有到醫療院所就診過。

逐漸地，病人開始有駝背的情況，下背痛也隨著年紀漸漸增加而有加劇的情況，就診時的嚴重駝背狀況也已經發生好幾年了。這次來求診時，除了下背痛的問題以外，雙側肩關節也疼痛不已，影響了生活品質。經陳醫師檢查後發現雙側薦腸骨關節完全黏合，而且頸椎、胸椎及腰椎也出現黏合，甚至符合中度殘障鑑定的標準。奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇確診僵直性脊椎炎後，使用藥物治療，病人的症狀有明顯的改善，生活品質也獲得顯著的提升。』

僵直性脊椎炎是一種慢性自體發炎性疾病，好發在20到40歲的年輕人，男女比例約為(2-5:1)，在台灣的盛行率約為0.1-0.4%，大約四萬人有這個疾病。但是發病到確定診斷的期間，可能會長達6-8年，主要原因是因為病人症狀可能不很嚴重，或者誤以為是其他原因導致的下背疼痛。

90%以上的僵直性脊椎炎病人帶有B27型人類白血球抗原基因(HLA-B27；雖然帶有此基因者只有不到10%會有僵直性脊椎炎)，與遺傳的關聯性高。最主要的症狀為發炎性下背痛，佔所有下背痛原因的約4-5%，特徵包含初次發生年齡小於40歲，緩慢地發生，常常發生在清晨快起床的時候，會有雙側臀部交互疼痛，醒來活動之後症狀會緩解但期間會長達半小時以上，但休息並不會緩解疼痛，而且症狀發生時間持續超過三個月。

僵直性脊椎炎主要侵犯薦椎與腸骨之間的薦腸骨關節，診斷以影像學檢查最重要，包含X光或者核磁共振發現薦腸骨關節發炎。除了下背痛以外，僵直性脊椎炎病人也可能出現「著骨點炎」，導致腳後跟痛、胸痛、膝蓋附近疼痛、大腿外側疼痛等，並可能出現肩關節和髖關節等大關節發炎。

除了關節跟「著骨點」發炎以外，僵直性脊椎炎病人亦可能發生急性單側「虹彩炎」(症狀包含眼睛紅腫、疼痛、視力模糊、畏光等)、A型免疫球蛋白腎炎(大都為無症狀的輕微血尿或泡沫尿)、無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或傳導阻滯、罕見的上肺部纖維化等。部分病人在疾病進展數年之後，會開始產生脊椎的黏合，導致「竹節狀脊椎」的形成，造成駝背及背部活動不能，而且容易因為較大幅度的運動導致受傷。

僵直性脊椎炎病人，絕大多數對於非類固醇類消炎藥的效果非常好。部分病人依狀況需要使用免疫調節劑藥物幫助治療，而對治療反應不好的情況，很可能需要進一步使用生物製劑藥物來治療。

大部分的病人預後良好，但仍需要定期會到門診檢驗追蹤與治療。
奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示：有下背痛症狀的民眾，尤其是症狀符合發炎性下背痛，或者曾經被診斷有「虹彩炎」、「著骨點炎」等疾病的民眾，都應該儘早至風濕免疫科門診就醫，以達到早期診斷，並跟醫師討論後續的治療方式，包含藥物治療、運動姿勢與生活習慣衛教等，並可能配合復健科、眼科醫師等共同照護。

千萬不要認為年輕力壯，忍一下就過去了，結果造成中老年之後因疾病而嚴重影響生活品質。