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中華路火災受傷老翁,高壓氧助力已康復出院
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2020-05-27 14:53:51
 
【記者 玉女 台中 報導】

日前台中市中區中華路夜市遭縱火,羅姓祖孫三人受困中藥行樓上,所幸消防員到場及時救出,其中65歲羅姓老翁有吸入性嗆傷,被緊急送衛福部臺中醫院救治,經急診檢查評估血液一氧化碳濃度過高,安排住院觀察並輔助高壓氧治療後,狀況穩定於26日順利出院。

高壓氧中心主任黃敏旭說,65歲的羅姓老翁到院後,因接觸到濃煙,有吸入性嗆傷,鼻腔有被燒焦現象,經抽血檢查後發現,羅男血液中一氧化碳濃度過高,有後續呼吸系統及腦部損傷風險,需輔助高壓氧治療來清除這些與組織相結合的一氧化碳以防止腦部損傷後遺症。

黃敏旭醫師表示,一氧化碳是一種無色無臭無味的氣體,常產於無機物不完全燃燒如火災、汽車廢氣、暖爐、炭火等狀態。一氧化碳中毒牽涉到下列幾項機轉:(1)一氧化碳對血紅素的親和力大約為氧的200-250倍。因此一氧化碳很快地和血紅素相結合,使其無法運送氧氣。(2)一氧化碳會影響氧氣和血紅素的結合曲線,使其向左移動,使已經和血紅素結合的氧氣,較不容易釋放出來讓周邊組織利用。(3)一氧化碳進入細胞後,會和粒腺體的細胞色素氧化相結合,直接影響到細胞呼吸作用。其最終結果”就是會導致細胞缺氧而死亡。如果是孕婦,一氧化碳也可以穿過胎盤,導致胎兒死亡。

黃敏旭醫師進一步說明,一氧化碳的濃度和暴露時間的長短都與中毒的嚴重程度有關係。病人若長期暴露在低濃度的一氧化碳下,會產生頭痛、噁心、嘔吐和其他不明顯的症狀;若暴露在極高濃度下,幾秒鐘就會因窒息而昏迷.此外,一氧化碳中毒的病人常有延遲發生的神經後遺症,因此每一個病人都必須接受長期追蹤治療. 高壓氧治療除了可以加速一氧化碳的排除避免組織缺氧外, 也能清除與組織相結合的一氧化碳減少延遲發生的神經後遺症,還有高氧分壓的血管收縮效應,也能有效的治療經常合併發生的腦水腫.

高壓氧治療中心主任黃敏旭表示,簡單來說,高壓氧治療原理是加壓100%純氧,讓缺氧的組織能夠得到較多的氧氣。缺氧的情形常見於一氧化碳中毒、腦傷或腦中風後的腦組織以及慢性傷口困難癒合的組織,在高濃度氧分壓的情況下,組織內的氧分壓會增加達到平常10~15倍,在急性感染期可增加白血球的吞噬能力,對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果,也藉著周邊血管的收縮改善受損部位的組織腫脹。在疾病的恢復期,高壓氧治療可以增加微血管的新生,促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成,也可以加速傷口的癒合。

黃敏旭醫師補充說明,高壓氧治療在醫學上的運用範疇很廣泛,包括耳鼻喉科、胸腔科、重症醫學、整形外科、心臟血管外科、骨科、放射腫瘤科,都少不了它的協助。
 
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