【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師蔡萬騰：『24年次J男，平時在外院中醫診所及二間西醫診所看低血壓、心律不整、痔瘡。病人本身有重聽，近幾個月食慾差、進食量減少、體重減輕10kg，身上多處傷口為前一週跌倒所造成。因近期頭暈排便呈暗黑色又發生昏倒2次，送至奇美醫學中心才檢驗出上消化道出血，嚴重貧血(Hb[4.3 g/dL]，正常值為13.5-17.5g/dL)，食道腫瘤肝轉移，胃食道逆流、慢性胃炎。由於平時所服西藥不會有抗凝血的情況產生(不會造成容易出血現象)，且經藥師查詢病人於急診和雲端相關西藥與病史都未有異常，初判懷疑為雲端中藥的活血化瘀藥粉(血府逐瘀湯等等)導致腸胃道與痔瘡出血而昏倒。

與家屬訪談得知，病人每兩週自費(雲端用藥未記載)施打一次循利寧針劑(Cerenine injection)，這才讓真相水落石出，還給中藥清白。先前頭暈跌倒排便異常時家屬並不知道這是體內有出血的徵兆，所以針劑(增加出血風險)與藥物又續用之下而發生昏倒數次。藥師也以此事件告知家屬，之後看診時，務必主動告知各醫師，目前正在使用的其它藥物(包含自費藥)，還有自身的小異狀，以免造成嚴重而無法挽回的遺憾！病人在醫院治療下穩定後出院，於門診持續追蹤。』

中西藥合併服用至少需間隔一小時

服用中藥(科學中藥粉/煎劑水劑/藥丸)期間最重要的，就是要和西藥或是健康食品(保養品、營養粉、益生菌等等)間隔至少一小時，以避免中西藥在胃腸道的藥物交互作用(中西藥交互作用下可能中藥失效，也可能西藥失效或出現不應有的副作用)。或者中藥飯前半小時服用(服後無胃腸不適即可改飯前服)，西藥則仍飯後服用；但現今不少西藥，如：幫助消化的胃明朗(promeran，metoclopramide)、潰瘍治療劑/質子幫浦阻斷劑，如：瘍康腸溶膜衣錠(Pantoloc，pantoprazole)等等，需要飯前空腹服用，則中藥就要算好間隔一小時再服用，雖然增加一些不便，但服藥這件事事關重大不可不慎。況且銀髮族的腸胃消化狀況會與先前有落差，現在可能對藥量較敏感，或是服藥後影響注意力而跌倒的傾向增加，銀髮族預防跌倒不可不防。

三高病人仍應規律量血壓/血糖與回診抽血檢驗，切勿自行停服中西藥或未注意檢驗值。

平時使用西藥降血壓藥/降血糖藥/胰島素針劑的病人，併服中藥初期更應多加留意身體狀況，按時規律量血壓/血糖，一有異常需先審視是否為：飲食改變/多服營養保健品/生活作息改變；若都不是這些原因就要趕快請醫師調整用藥。因為少數人對人參/麻黃/肉桂較敏感而可能影響血壓心跳，對武靴葉/地黃丸較敏感而影響血糖。若有抽血相關檢查要按時做，讓醫藥人員可以提早發現身體出現的異狀是藥物或疾病相關，千萬不要輕忽平時血壓/血糖的量測與回診抽血的判讀訊息。

病人若想減少服藥品項降低服藥量應該諮詢醫師，由醫師調整，切勿自行停用某科用藥。比如血壓藥停一兩天可能無異狀，但停藥幾天後血壓的反跳若是造成中風與身體不適而出意外狀況，則得不償失。故應該請專業的醫師調整用藥，勿自行停藥調整。

請告知中西醫師當下症狀與用藥(有勾選同意用藥雲端釋出者尤佳)。自費用藥也需告知，身體小異狀莫輕忽。

服用西藥抗凝血劑/抗血小板製劑/抗血栓製劑病人，就醫時更要告知中醫師。相對正在服用活血化瘀中藥或是在非醫療院所購買通血路/腦栓通的病人，看西醫時也應告知，讓醫師作最佳判斷。中醫師會斟酌調整活血行血化瘀藥物，共同維護病人心血管系統穩定與預防復發。而且活血化瘀藥並不全是禁忌，而是講究動態平衡，有賴於病人作好生活管理與遵從醫囑，如同服用抗凝血劑脈化寧(warfarin)一樣，需定期回診與抽血做好抗凝血效果的平衡。身體上的小異狀如刷牙會出血，皮膚容易瘀青等等一定要告知。

遵照醫囑服用藥物

目前醫療院所使用的中藥都是臺灣中藥典規範合格的，在正確使用(中醫師處方)下並不會發生肝腎功能問題；但少數病人(移植後病人、容易過敏者、蠶豆症病人等等)體質可能不適合吃某些中藥，故就醫當下務必充分告知醫療人員以做好病歷登錄(過敏史)，以維病人用藥安全。諾麗果或是蔬果類(櫻桃、番茄、香蕉、楊桃)的鉀含量較高，正常人多吃無妨；曾有病人腎功能開始變差了而不自知，常常吃而導致不舒服，來就醫才發現是高血鉀引起的不適。腎臟病病人(還未到洗腎者)務必對於飲食的宜忌叮嚀要留心，藥師衛教窗口也可提供相關資訊與諮詢。

奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師蔡萬騰表示：銀髮族可能會有體力變差，記憶力降低，身體的不適困擾，中醫藥可以對脾胃消化，體力精神，化療/放療/電療前後的身體調整，降低藥物不適，養身防老上提供幫助。但務必謹記以上四點，讓中醫藥照顧好大家的健康和生活品質。