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首創!局部麻醉內視鏡疝氣手術 麻醉高風險患者也能做
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2018-05-18 14:54:01
 
【記者 玉女 台中 報導】

78歲李姓老翁,年輕時是個老菸槍,現在是重度慢性肺阻塞疾病的患者,日前發現右側疝氣8*6公分,病人雖然活動性尚可,但是連走路都會喘,是麻醉高風險而且不適合腹腔鏡的二氧化碳灌注。微創疝氣中心以無氧式單孔腹腔鏡在局部麻醉下進行手術,手術後病人可以立刻下床,避免了麻醉風險。

73歲的吳姓老翁,有高血壓、心臟血管疾病,在兩個月前發現右側腹腔股溝疝氣,至台中醫院微創疝氣中心就診。因為他平時擔任調解委員。必須保持清醒,並且保持良好判斷能力,消化外科蔡金宏主任評估,全身麻醉屬於中度風險,且麻醉後數天內並不適合當調解委員,原因是麻醉藥的代謝還是會影響判斷能力。因應病人需求,臺中醫院微創疝氣中心使用局部麻醉腹腔鏡疝氣手術治療病患,使病患不受麻醉等藥物影響,隨時保持良好的判斷能力(美國麻醉醫學會認為全身麻醉後48小時內會影響法官人員的判斷能力)。

蔡金宏醫師說,腹腔鏡疝氣修補手術傷口小、復原快,疼痛少,是最大的優點。但是卻不是每個疝氣的病患都可以執行。原因是腹腔鏡手需要全身麻醉,對於高齡併有肺部、心血管疾病的患者仍然有較高的風險。是因為全身麻醉需要使用麻醉劑進行氣管內插管,而且腹腔鏡手術需要在一定壓力的二氧化碳進行腹腔內灌注,對於慢性肺阻塞疾病和心血管疾病的患者風險不小。所以這些麻醉高風險的病患以前只能用傳統疝氣修補手術。但是從去年開始,臺中醫院疝氣微創中心發展了無氣式單孔腹腔鏡疝氣修補手術,病人只需要在局部麻醉的狀況下就可以進行腹腔鏡疝氣修補手術。

目前執行的狀況是這此麻醉高風險的病患還是由麻醉科全程監控狀況,給予少許止痛劑,病患全程都是清醒,手術時間大約六十分鐘,手術後這些高風險的患者,大部份還是住院一個晚上進行觀察,隔天出院。

蔡金宏醫師表示,局部麻醉腹腔鏡疝氣修補手術,不僅可以避免麻醉的風險,而且讓患者不受麻醉藥劑的影響,未來可以推廣至一般患者,讓有特殊需求的患者(法官、司法人員,或其他需要隨時保持判斷力的工作者),可以快速安全的進行微創疝氣手術。
 
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