罕見心肌梗塞併發心肌破裂，安南醫院千例心外團隊為患者保命。(記者黃緒勳攝)
【記者黃緒勳台南報導】安南醫院昨日舉辦開心暨主動脈手術達1000例，院長林聖哲邀請台南副市長趙卿惠與會，見證安南醫心臟外科新的里程碑。

安南醫醫療副院長陳偉華分享罕見案例：70歲吳先生老煙槍，110年9月因呼吸喘、胸悶、冒冷汗，送安南醫院急診治療，經心臟內科醫師黃成偉導管檢查，發現吳先生右側冠狀動脈完全堵塞，發生心臟下壁心肌梗塞，在氣球擴張術並支架治療後，依舊血壓低、心跳快，且升壓劑使用後效果不如預期，心臟超音波赫然發現心臟的心室中隔，因發生心肌梗塞已產生破口。

由於嚴重休克且早期於這類心肌梗塞合併心室中隔破裂患者手術死亡率高達六成，因此副院長陳偉華帶領的心臟外科團隊，幫患者安裝上葉克膜維生系統，先穩定吳先生的生命徵象，同時等待手術的最佳時機。一週後，為了避免病情惡化及感染風險，術後一週幫吳先生執行經右心室雙層補片心室中隔修補，順利脫離葉克膜維生系統，術後第三天後成功拔除氣管插管，並於術後兩週順利出院。更重要的是，吳先生目前已存活超過兩年。

陳偉華表示，心肌梗塞合併心室中隔破裂相當罕見，發生率約為0.3%，如果不手術治療，30天內死亡率高達九成。在COVID-19盛行的這幾年，心肌梗塞合併心室中隔破裂發生率有上升，主因可能是因為擔心就醫會傳染COVID，而導致延誤最佳打通冠狀動脈組塞血管的時機，心臟肌肉因為缺血嚴重，促使心室中隔出現破洞，有的患者甚至破裂在心室外壁而導致猝死。

陳偉華表示，雖然心室中隔缺損修補為搶救患者唯一的治療手段，然而因為剛發生心肌梗塞，梗塞心肌壁脆弱，根據歐美各大醫學中心統計研究顯示，於發生梗塞7天內執行心室中膈修補手術，手術死亡率高達6成，甚至兩週後手術也高達3成，因此使用各類維護心血管循環的機械輔助裝備，在護航這類重症患者到適合手術的時機是非常重要的。

陳偉華說，安南醫心臟外科團隊十年來累計千例開心主動脈手術經驗加持下，參考了國際專家的建議，使用葉克膜穩定患者一週後才手術，特別採用了雙層補片加強心室中隔的修補，讓護者追蹤至今都沒有復發情況，令團隊欣慰。