【記者許麗秀／雲林報導】成大醫院斗六分院血液腫瘤科蘇宇亭醫師（13日)召開記者會，指出免疫性血小板低下紫斑症（簡稱ITP）是一種自體免疫疾病，人體誤將血小板視為異物進行攻擊，導致血小板破壞與數量下降。血小板是負責止血的重要細胞，當數量低於5萬時，出血風險上升，低於1萬則可能導致危及生命的出血。

蘇宇亭醫師表示，ITP分為急性型與慢性型，急性型多見於兒童，常在病毒感染後發病，預後良好。成人則多為慢性型，需長期追蹤與治療。常見症狀包括皮膚瘀青、紫斑、鼻血、口腔出血與血便，嚴重時甚至可能發生腦出血。

蘇醫師指出，目前尚無單一檢查能確診ITP，需依據血小板下降的檢驗結果，並排除其他原因，例如白血病、藥物誘發、病毒感染（如B型肝炎、C型肝炎、愛滋病）、紅斑性狼瘡等其他自體免疫疾病。

蘇宇亭強調，ITP治療目標為控制出血與降低出血風險，初期通常使用類固醇治療，約六至八成患者對類固醇有初始反應，但僅有三至五成能在停藥後維持穩定血小板數值。由於類固醇可能引起水腫、血糖上升、骨質疏鬆等副作用，故不建議長期使用。

蘇醫師舉例說明，66歲的陳女士患有糖尿病，長期藥物控制，近兩週她發現四肢出現愈來愈多不明瘀青，且刷牙時牙齦容易出血，因此前往血液科就診。抽血檢查發現，她的血小板僅有每立方毫米1萬，遠低於正常值（15萬至40萬）。進一步骨髓檢查後，確診為免疫性血小板低下紫斑症。

陳女士在使用類固醇初期血小板回升，但2週後又降至6千，顯示對類固醇治療反應不佳。後續改用口服血小板生成素受體促效劑，1個月內血小板回升至10萬，病情穩定，目前持續追蹤中。

蘇宇亭醫師表示，對於慢性或對第一線治療效果不佳的患者，可考慮第二線治療，包括血小板生成素受體促效劑(TPO-RAs)、免疫調節藥物以及脾臟切除術。TPO-RA分為口服與皮下注射兩種劑型，療效相當。口服藥需每日服用，空腹使用，並監測肝功能；注射型則每週施打一次，適合無法吞藥者。脾臟切除術為傳統的治療選項，但考慮到可能會有感染的副作用，以及新型藥物如TPO-RA的出現，目前已較少採行，通常會保留給對藥物治療無效的患者。

蘇宇亭醫師建議，免疫性血小板低下紫斑症(簡稱ITP)雖非罕見，但病情變化多端，需及早診斷與個別化治療。若出現不明瘀青、頻繁出血或血小板偏低，應及早就醫。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）