【記者黃緒勳／台南報導】郭綜合醫院泌尿科蘇士銘醫師
郭綜合談男性攝護腺肥大，衛教內容如下 :
◎前言
台灣已邁入高齡化國家，隨著高齡化社會的來臨，因老化引起的相關疾病越來越多，老年人的健康問題也愈受重視。而其中攝護腺肥大就是其中一項困擾老年男性日常生活的常見疾病，甚至會影響到銀髮族是否能過著舒暢快意的人生。
◎攝護腺的位置及功能
攝護腺是男性獨有的器官，位在膀胱出口與尿道交界處。其主要的功能除控制尿流的閘門外，更與射精的動作有關，而攝護腺分泌液組成精液的一部份，具有幫助精蟲存活及防止生殖道感染的功能。
◎攝護腺有多大
男性剛出生時，其攝護腺小如豌豆，但隨著年齡增長會越來越大，成人重約十至二十公克，直徑約三公分，約 50 歲開始體積增加逐漸壓迫到尿道或是膀胱，因而造成排尿困難。
◎什麼是攝護腺肥大，為什麼會肥大
攝護腺肥大其實是一種良性的增生腺瘤，細胞本身的大小沒變，但細胞的數目變多，其英文簡稱 BPH，全名是 Benign Prostate Hyperplasia，直譯是良性攝護腺增生。攝護腺肥大成因與男性賀爾蒙分泌長期刺激有關，青春期後攝護腺中的間質細胞受賀爾蒙刺激開始造成腺體組織的增生，自然地體積慢慢的大起來!
◎攝護腺肥大發生年齡比率
根據統計，五十歲的人約 50% 有攝護腺肥大，六十歲的人約 60%，七十歲的人約 70%，八十歲以上則幾乎都有，所以攝護腺肥大是個道地的長壽病，只要活得夠久，一定會等到它。
◎ 攝護腺肥大造成的排尿症狀有哪些？
統稱為「下泌尿道症候群」，可歸納成兩類：
A.阻塞性症狀：是因為攝護腺明顯變大阻塞尿道所造成，有下列幾項：
1. 小便變細無力：不像年輕時可以尿又快又猛，會變的比較沒力，甚至尿尿會用滴的。
2. 小便時要用力去擠才尿的出來，斷斷續續。
3. 解尿時要等很一段時間才尿得出來，有時甚至要打開水龍頭或馬桶沖水，聽到水聲才尿得出來。
4. 小便解不乾淨，尿後還滴滴答答，解完還想再解。
B.刺激性症狀：和攝護腺的大小無關。膀胱為了克服排尿困難，會不自覺地用力，長期的結果是膀胱壁變厚、容量減少，容易有尿急感，並且常一有尿意來不及跑到廁所就尿出來了。
典型症狀有：
1. 「頻尿」是指小便次數增多，但單次解的量不多，過沒多久又想再解，是因為膀胱容量減少並且變的敏感。
2. 「夜尿」是指晚上睡著後還要頻頻醒來如廁；常人入睡後頂多起來解手 2 ~ 3 次，攝護腺肥大病人可能一小時起來一次，導致失眠。
3. 「尿急迫感」則是想解小便時，來不及走到廁所就快要尿出來，嚴重的尿急迫會造成尿失禁，稱為急迫性尿失禁。
◎攝護腺肥大的診斷與檢查方式：
包括詳細的詢問病人相關的排尿狀況、國際攝護腺症狀評分表、尿液常規檢查、肛門指診、血中攝護腺特異抗原(PSA)值之測定、經直腸超音波、尿流動力學檢查等方式。做完以上檢查，大致就可以知道攝護腺肥大的嚴重度，有沒有已經影響到膀胱或腎臟功能，接下來便可以挑選最恰當的治療選擇。
◎攝護腺肥大的治療方式：
A.藥物治療：
主要分為兩類，分別為甲型交感神經阻斷劑(α-blocker)，與5α還原?抑制劑。作用方式分別為舒張尿道旁的肌肉以使小便順暢，及減少男性荷爾蒙分泌以減少攝護腺組織增生。藥物治療為第一線治療方法，也是主要的治療方法，有不必動刀、無麻醉風險的優點，而且當症狀控制良好，且能排除攝護腺癌之可能性的話，通常能長期服用，但需定期追蹤檢查。但是當藥物治療無效，病情加重，病人有下列情況時(血尿、尿路發炎、膀胱結石、急性尿阻塞，或腎功能受到影響)可考慮手術治療。
B.手術治療：
1.經尿道電刀攝護腺切除術(TURP)
TURP 是目前最常用於治療 BPH 的方式，利用電刀經由尿道將攝護腺組織一片片刮除。對於嚴重影響到生活品質、藥物治療效果不佳的病患，因能立即解除症狀，故仍是目前最有效的方式。此項手術為健保給付項目，病患不需要自費。但偶爾會出現手術後的副作用包括：術後出血、感染，少數病人會有術後陽萎或尿失禁的困擾。
2.雷射氣化/切除術：
透過高能量雷射，在內視鏡下將增生的攝護腺組織瞬間氣化或是削除，以達到排除阻塞的治療效果。目前台灣可行的雷射手術包括：綠光雷射(PVP)、極光雷射(Diode)、雙極利尿雷射(Diode)、銩雷射(Thulium)、鈥釔雷射(Ho-YAG)，其手術優勢各有不同，但是跟傳統電刀手術相比皆具有以下共通特點：
‧ 手術過程出血量極少，可適用於高血壓、心臟病、有凝血功能障礙等高危險群患者。
‧ 安全性高，不會產生水中毒。復原時間較傳統手術快。
‧ 手術副作用少，較無性功能障礙、尿失禁等副作用。
◎攝護腺肥大的保健
攝護腺肥大的保健之道，應多運動、避免高膽固醇及高油脂食物；多吃水果及進行適當的性生活；少飲用含有酒精和咖啡的飲料，避免辛辣刺激性食物；不要久坐、不要忍尿過久；平時也要多補充茄紅素、維生素 E 和含鋅食物，可食用南瓜子，小心服用可能影響膀胱功能的藥物，若有解尿疼痛或解不出尿的情形，應立即就醫。
