【記者黃緒勳／台南報導】大便失禁患者常因害怕別人聞到臭味而損形象，故易脾氣暴躁、易怒和孤癖，進而導致心理、工作、與家人互動、性生活、社交和生活品質受嚴重影響，甚至被當做精神病。

台南市郭綜合醫院婦產科主治醫師謝卿宏表示，大便失禁病症是指不管是米湯樣、成形的或硬的糞便無法控制地從肛門漏出，進而造成病人衛生問題與社交障礙的情形；據統計，歐美女性大便失禁的盛行率約0.4-18%，而台灣婦女則為2.3％；年齡是最相關的因素， 65歲以上的台灣女性，其盛行率高達8.2％。常見危險因子，也包含脊椎損傷、中風、高血壓、糖尿病、腹瀉、慢性便秘與骨盆腔鬆弛等。

謝醫師指出，大便的控制牽涉到提肛肌、肛門括約肌、肛門的感覺、直腸的容量和可擴張程度、大便硬度、大便量、結腸的推送功能與患者機警程度間的交互作用，任何控制因子的改變，都會導致失控而失禁。

對女性而言，生產時肛門內、外括約肌和提肛肌的破壞或其支配神經的損傷，是大便失禁的重要原因。年輕女性的症狀通常較輕微，有時只是無法控制放屁而已；但是，在年紀漸增，當神經退化與相關肌肉的殘餘功能無法發揮代償作用時，大便的控制也會出現某種程度的困難，失禁就會出現而逐漸變嚴重。

謝醫師說，大便失禁治療前，要先評估症狀的嚴重度，更要正確地鑑別診斷病因，除病史和內診外，肛門超音波可確認肛門括約肌損傷的程度和位置，而陰部神經傳導檢查和肛門壓力計檢查也是常用的利器。

謝醫師強調，大便失禁治療的目的在恢復或改善大便的控制，以提昇生活品質，然其治療方法常隨病因、嚴重度、可選擇的方法與患者的健康情形而不同。一般說來，除肛門括約肌損傷和症狀嚴重者之外，食物的選擇、增加大便量或其硬度與減慢腸道蠕動的藥物，甚至飯後灌腸和骨盆底肌肉的訓練，對治療都有幫助。

對於括約肌損傷而必須用手術修補者，謝醫師認為，必須先排除單純肛門外括約肌萎縮和陰部神經病變的病人，做肛門括約肌重建才會成功。此外，手術時若一併重建提肛肌，也能夠恢復肛門直腸部的角度，不僅可以減慢直腸內糞便進入肛門的速度，而且完整的提肛肌會在腹壓上升時，能及時主動收縮以避免大便失禁的發生。