【記者黃緒勳台南報導】衛生福利部台南醫院中醫科主治醫師楊添麟談中醫治療更年期失眠。
失眠案例分享：
53歲鄭女士，停經已3年，因有失眠已10年而來衛生福利部臺南醫院中醫科就診。其失眠的特點是入睡困難，雖於晚上11點多上床，但常等到凌晨2-3點才可以入睡，早上6點就會醒來，睡不著時會伴隨煩躁感及腳熱感，失眠的狀況時好時壞。除此之外，她易有腸胃不適，大便1日2次，尚可成形。血壓96/57毫米汞柱，以前常有頭晃一下就頭暈的狀況，唇色及眼結膜色偏白，舌象是舌質淡紅，舌邊稍紅，苔薄。
診斷：慢性失眠
經服用中藥處方數週後，入睡時間逐漸縮短，煩躁及腳熱感改善，繼續服用中藥治療。
失眠是更年期最常見的症狀之一
衛福部臺南醫院中醫科楊添麟醫師表示對於婦女而言，在45到52歲之間將會面臨人生的重要「轉捩點」－更年期。在這個期間，因為卵巢製造的女性荷爾蒙逐漸的減少，造成月經週期開始變得不規則，經量也會時多時少，最終進入完全沒有月經的狀態，同時也意味著生殖機能至此已完全的喪失。在古老的中國醫籍《黃帝內經》也記錄了關於女性的這個重要生理變化，說：「女子……七七(即49歲)，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」
更年期的不適症狀包括了：潮熱、盜汗、易疲倦、肌肉關節疼痛、失眠、憂鬱、焦慮、煩躁、心悸、頭暈、頭痛、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿失禁、及骨質流失。曾有學者調查發現，平均約有42.1%的更年期婦女會有睡眠干擾的問題，而且停經後期(56%)顯著高於停經前期(38.7%)。另一項跨國針對亞洲11個不同國家共1028位更年期婦女調查研究(Pan-Asia Menopause study)報告中也顯示第二高發生率的症狀是失眠與記憶力下降。在台灣本地的一項以中部某醫學中心婦產科門診之更年期婦女為對象的研究發現，更年期症狀困擾得分最高的前三項依序為：腰酸背痛、失眠與關節酸痛；症狀困擾的嚴重度則為：失眠、腰酸背痛與關節酸痛。由此可見，失眠是更年期最常見的症狀之一。
更年期婦女最常抱怨的睡眠問題是入睡困難，有的人還會有夜眠容易醒來和白天疲倦想睡的困擾。也就是說不同的人所表現的睡眠干擾症狀也不盡相同，必須藉由詳細的問診來加以釐清，方能較為明確的分辨出干擾睡眠的因素是什麼，因而確立後續的治療目標及方法。例如，若是因為潮熱、盜汗而造成入睡的困難，一般就要使用中藥的清熱藥來抑制潮熱的現象，那麼就能改善入睡的情況。若有焦慮或憂鬱的傾向，還得加強中藥的疏肝理氣藥，同時給予心理上的疏導才行。
結語：
目前治療與潮熱相關的睡眠困擾仍以荷爾蒙補充療法為標準，但因為已有研究發現使用超過5年會顯著的增加乳癌和心血管疾病的風險，所以尋求其他替代療法的需求也隨著提高，例如氣功、學習減輕壓力的方法、中草藥療法、抗憂鬱劑等等。近年來愈來愈多的中醫藥臨床實證研究顯示中藥方劑在改善更年期失眠的療效，並且沒有戒斷的現象，也很少會造成白天昏昏欲睡的副作用，所以是一個值得嚐試的療法。除了服用醫師的處方之外，最重要的是自己要養成良好的睡眠衛生習慣，包括定時入睡及起床，睡前少看電視、用電腦，不強迫自己入睡，避免在床上思慮規劃事情，並維持舒適的睡眠環境，保持愉快及積極正面的想法，如此一來最終才有希望達成逐漸減少用藥，甚至停藥的目標。
