【記者黃緒勳台南報導】「醫生!我因為害怕疫情,延後了一些時日來就診拿藥。」類似的對話,近日在醫療院所診間內不絕於耳。延後拿藥、不規則用藥已成為疫情爆發後常見的醫療窘境。本來控糖模範生的糖尿病友王先生,也因害怕疫情,沒有續用糖尿病用藥,再次來醫院已是血糖高到高血糖高滲透壓狀態送來急診。
新型冠狀病毒(COVID-19)席捲全台,每一天、每一日傳統及網路媒體不斷地報導染病、死亡的消息,在慢性病友尤其糖尿病友間,成為異常關注的焦慮點。病友們都知道自己是高風險,但在防護疫病的同時,一部分的病友卻忽略了本身慢性病照護的基本功。害怕疫情,進而逃避進院所就醫、拿藥的民眾大增。中斷治療的結果,讓之後慢性病惡化,或是慢性病的急性併發症風險大增。疫病一段時間後,常看到急性併發症拖到嚴重時才送至急診的案例。另一方面,出門增加了染疫風險,但慢性病尤其糖尿病照護不良卻也大大地增加染疫、甚至住院後死亡風險。奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠藉本文想要澄清並強調一些觀念,且談一些後疫情時代對於糖尿病照護的一些反思。
糖尿病,意即細胞無法利用造成血管中葡萄糖太多的狀態,跟很多嚴重慢性併發症有因果關係,如:腦中風、心臟病、神經病變、腎衰竭需洗腎等。但其實在高血糖的狀態當下身體處於慢性發炎、易血栓、免疫力下降的狀態。而新冠病毒(COVID-19)也會促使發炎、血栓反應,導致胰島素阻抗增加,甚至胰島s細胞分泌胰島素功能下降,進一步導致血糖惡化,惡性循環。