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| 『一站暨一條龍式』高齡優服務 臺中醫院與長者同行老人別煩老 |
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【記者鄒志中報導】 「人老了，活著不重要，能動能吃、過得有尊嚴才有意思。」「臺中醫院已有119年的歷史了，醫院房舍並不新，之所以能夠留住老人的心、獲得信任，最主要就是尊敬他們，讓老人家倍感溫馨。」隨著臺灣醫療普及技術進步，台灣人平均餘命越來越長，於1993年已正式邁入高齡化社會。據估計，於2025年將成為超高齡社會，臺灣將有20％以上的老年人口，因應節節升高的高齡族群，臺灣衛生福利部臺中醫院特別打造老人照護園區，提供『一站暨一條龍式』高齡服務，串聯健康促進、急性照護、中期照護、長期照護與PACE、安寧緩和照護，建構無縫式的健康照護服務鏈。而臺中醫院明年度將起建全新的長照大樓，加上原有健康促進大樓、醫療大樓，三棟不同屬性大樓將建構完整老人照護園區，服務大臺中民眾。
今年84歲的李奶奶，民國97年疑似發生小中風後，忘記吞嚥而發生吸入性肺炎反覆住院，需插鼻胃管與導尿管，因家人無法照顧，而入住本院護理之家，之後也被診斷有失智症，認知功能明顯惡化、情緒易怒、有攻擊行為、常遺失貴重物品，日常生活需提醒，還大小便失禁，之後經由醫療團隊與李奶奶的家人細心照護之下，李奶奶的身體狀況越來越好，後來可以回家定期門診追蹤就好，除了身上的管路都拔除之外，也從原本坐輪椅就診到現在可以自己走入診間，每次來院都一直感謝整合團隊的照顧，李奶奶的女兒向醫院分享說:「幸好有醫師的幫忙，讓媽媽進步這麼多，也讓所愛的媽媽可以再度回到家裡，回到家人身邊。」
臺中醫院李孟智院長表示：李奶奶即因臺中醫院有完整照護機制，可因其身心疾病狀況發展，而在同一醫院獲得健康促進、門診服務、急性照護、長期照護等不同服務，後來因狀況好轉，又回到自己的家居住而接受門診追蹤。李院長表示『臺中醫院以銀髮族的需要建制老人照護園區，從此老人不用煩”老”，而家屬亦安心、放心及甘心』。李院長表示衛生福利部臺中醫院秉持「尊重生命、關懷弱勢、以客為尊」之價值觀，肩負提供民眾以病人為中心、社區為導向之優質照護的使命，建構完整和標竿型的社區健康及長期照護模式為目標，積極深耕社區，並提供急慢性照護體系，獲獎連連。
以美國全責式老人照護計畫（PACE），英國中期照護及日本介護保險制度為藍本，建構台灣以醫院為基礎之完整老人照護園區模式，臺中醫院提供一站式服務，從社區健康促進、顧客暨高齡長者服務中心、長青門診、老人醫療病房、老醫暨中期照護示範中心、護理之家到安寧療護，提供全方面的老人照護服務。串聯急性醫療、護理之家、日間照護、居家照護等服務，建構無縫式的健康照護服務鏈。未來將持續針對長者醫療及長照需要提供必要服務，提供台灣老人全方位完整老人照護PACE(Program of all-inclusive care for the elderly)。 有有關老人照護成效方面，臺中醫院提供記憶保健整合門診，透過四科醫師一起看診，簡短民眾就醫流程，由原本的一個月縮短為一天；中期照護的病人，返家率高達80.77％，優於國際返家率。
李院長表示，臺中醫院於民國86 年設立署立醫院第一家護理之家，民國90 年成立署立醫院第一家失智護理之家，民國96 年成署立醫院第一家失智團體家屋，民國96年創立整合失智門診，病人只需一次門診可同時受到家醫科、精神科、神經科、中醫科之全面且個人化的照護服務，同時加入靈魂核心之個案管理師，追蹤個案後續評估照顧者負荷程度，給予個別性衛教並定期電話追蹤病患去向及目前服藥情形，提供個人→家庭→社區→整合的照護模式。並於民國97年通過部立醫院第一家老年醫學專科醫院評鑑，民國98-101年承接衛生署新世紀領航計畫「社區失智失能計畫」。民國101年在李孟智院長帶領下設立長青特別門診及衛教暨健康管理中心，且於民國102年通過國健署高齡友善認證機構優良獎、友善環境獎，並於民國103年以「完整老人照護園區」獲得國家生技醫療品質獎（SNQ）認證標章 。
2013年臺中醫院成立的中期照護病房就充分體現了這個精神，在傳統的老人照護體系裡，分為急性照護、長期照護與居家照護。急性照護包含門診、住院與急診；長期照護針對自理生活有問題、家人又無法提供適當照顧的患者，可安排機構式照護。而居家照護，則是個案在家中或社區接受照護。
「這三者間串連起來還是有一小塊缺陷，」李孟智指出，「我們經常碰到一些病人，尤其長者，在急性出院之後回不了家。」在現行的健保制度下，醫院一般不希望有過長住院的情況，以醫學中心為例，平均住院7日之後，就會請病人離開急性病房，「但中風病人，尤其老年人，你覺得7天之後他就可以自理生活或是康復嗎？」如果無法搭配很好的居家照顧或復健計畫，許多中風病人回家只能癱臥床上，「長久下來，人就廢掉了?....」
有鑑於此，衛生福利部開始推動中期照護（急性後期照護）制度，銜接急性後期到居家照護或長期照護之間的空窗期。病人離開急性病房後，經過評估，讓可能經由復健潛能的病人轉入中期照護病房，接受6∼12週積極復健。這時醫護團隊會針對每個病人的情況擬定計劃表，藉由密集治療計畫，還可以視病患功能進展情況，調整其治療計畫。
經過去年一年試辦下來，在臺中醫院接受中期照護的病人中，已有8成都可順利返家生活，僅有兩成回到急性住院或護理之家。而在中期照護病房經過6週復健後，病人巴氏量表的平均分數從49.6分上升到73.1分，另工具性日常生活活動能力量表（IADL）則從2.4項進步到3.3項，各項表現均較傳統的門診復健有良好情況。
事實上，臺中醫院很早就開始推動老人照護體系，目前門診患者中，超過3成的平均年齡在65歲以上，在長期、大量觀察下，李孟智發現高齡患者求診時，有幾個常見的困境。首先，是在目前常見的醫療體系底下，醫療照護往往太過片段，不夠周全。以骨折為例，假設今天有一名老人骨折了，去看骨科，醫師可能打個釘子，看看釘子打好了沒？治療就告一段落了。「但打了釘子這名老人就能走了嗎？手就能動了嗎？」假設治療沒有配合適當的復健、照護、營養補給等團隊照顧，這名老人的身子可能依舊垮掉，不能走路。
臺中醫院承擔醫療區域內不可替代之角色，近年在人口老化趨勢下，臺中醫院李孟智院長的領導帶領醫院通過高齡友善健康照護機構認證、榮獲健康促進醫院典範優良獎，醫院不斷提升硬體設施設備，於102年亦榮獲內政部友善建築評選特優友善醫療設施，已成為大台中地區長者健康與醫療最受稱道及信賴的醫院。 |
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