45歲的許瑞麟,走進彰化基督教醫院體重管理及糖尿病健康管理中心的診間時,是如此向詹健彬醫師說出他的期望 - 「雖然我有點胖 但我不想靠打胰島素過下半輩子」;原來許瑞麟照顧過罹患糖尿病的長輩,看著長輩天天吃藥、打針,卻還是一步步走向視網膜病變、傷口難癒合以及腎衰竭必須洗腎的不歸路。
早在七年前,許瑞麟被診斷出有第二型的糖尿病,他很謹慎的每日早晚服藥加飲食控制,但是他的身體質量指數(BMI)一直維持在36 (身高173公分,體重,109公斤)左右,無法有效的瘦下來。直到近幾年來,血糖控制越來越難,必須開始以注射胰島素來控制,他終於意識到糖尿病這個慢性殺手的可怕。
彰基體重管理及糖尿病健康管理中心執行長詹健彬醫師表示,許瑞麟上網搜尋糖尿病的治療,驚訝發現近年來醫學界終於證實,對某些糖尿病患者,是可以用現行的腹腔鏡減重手術方法得到緩解甚至根治,於是他走進彰基體重管理及糖尿病健康管理中心的診間,說出了這句讓醫師們心神不停盪漾的話,如果這是在十年前所講的話,那我可能會直接跟他說「你乖乖的回去打針吧」,如果是在去年講的話,做醫師的也不敢給他有一個很好的保證,有什麼手術可以讓他好起來;去年年底,在世界糖尿病醫學會也證實說這個手術可以幫助糖尿病病人能夠好起來。
詹健彬醫師表示,許瑞麟在彰基體重管理及糖尿病健康管理中心接受一系列檢查及評估,雖然他罹患糖尿病時間大於五年,但是其檢測之C胜肽(c-peptide)值大於8,經『ABCD手術評估表』評估,許瑞麟接受減重手術後糖尿病可緩解的機率約六成,甚至到八成以上;於是,經過和許瑞麟詳談後,選擇了「腹腔鏡胃袖狀切除手術」為許瑞麟生做治療;「胃袖狀切除手術」是將約五分之四的胃袖狀切除,大大減少食量及胃容量,保留胃竇部份,避免鐵質、維生素B12、葉酸吸收不足而致貧血等問題,同時使食物快速通至後半小腸,引發後腸效應以期有效改善血糖控制。
許瑞麟,表示手術後第三天,就不用胰島素控制血糖,兩週後,連口服降血糖藥也不用了,一個月後甩掉12公斤體重,三個月後體重減至91公斤,目前已脫離糖尿病的魔掌,記者會當下所測量的體重約為85 – 86公斤左右,許瑞麟也提到,目前的體重持續在下降當中,自己的理想目標是降到80公斤,現在飲食儘量避免高糖、高鹽、高油脂,讓自己一直保持下去
彰基醫療長陳堯俐醫師表示,很多肥胖的個案也是可以透過飲食、運動、藥物、中藥來控制體重,有許多較極端的個案須要用侵襲性的手術來治療,並非每位個案都能透過飲食、運動、藥物、中藥等方式來控制體重,如果有辦法的話,台灣就沒有肥胖的病患。
陳堯俐醫師指出,現在很難說肥胖是不是一種病,但在21世紀裡,人類一直在對抗肥胖,肥胖所導致的文明病太多了,包括糖尿病、高血壓、脂肪肝,在進行肝臟手術時發現肝功能不好,是由脂肪肝引起的,所以肥胖造成社會很多的醫療成本;如果從前端來解決肥胖的問題,對我們往後的一些文明病會有很大的幫助。
彰基體重管理及糖尿病健康管理中心執行長 謝明家 醫師表示,依世界糖尿病聯盟所公告,目前全台灣糖尿病人口約166萬人左右,且這個數字還一直在增加中;而全台灣肥胖的人口,男性朋友在2人之中就有一個人過重或是肥胖,女男性朋友則在3人之中就有一個人過重或是肥胖,今天所提到的是糖尿病與肥胖二個部份,糖尿病與肥胖對人體造成極大的傷害之外,光166萬人的糖尿病人口,一年花掉台灣的健保一千億元,佔台灣健保總價的22%,所以造成台灣很大的傷害。控制糖尿病及照顧糖尿病患是很重要的,糖尿病要如何控制,第一要控制飲食,再來也要運動;藥物方面,一種為口服藥,一種為注射(胰島素只是其中的一項),另外的就是對於肥胖的糖尿病患的處理,在彰基醫院里有內科、中醫、手術等,手術是在去年底美國糖尿病醫學會及世界糖尿病組織,證實以手術的方式來治療糖尿病,但是並非每一位病患適合一種治療方式,要經過檢查及評估後來決定治療的方式,希望民眾能瞭解控制糖尿病的重要性。