【記者范家豪／內埔報導】 隨著人口結構的逐年老化，多重慢性疾病盛行的逐年攀高，衛生福利部為因應病人急性期後因失能所需之新照護規劃，於106年開始擴大實施「提升急性後期照護計畫」政策，高雄榮總總院推動跨院際之整合共照模式，並由高雄榮總屏東分院，結合了內科醫師如胸腔內科、腎臟內科、神經內科、家醫科、骨科、復健科、藥師、社工師及營養師等醫護人員共同組成醫療照護團隊，提供多重慢性疾病患者急性住院後的全人醫療照護計畫。
獨居在屏東榮家的82歲陳伯伯，因終身未婚膝下並無子女。伯伯平日自行打理 生活大小事，身體尚稱硬朗，但107年1月突然神智不清合併左側半邊肢體偏癱，緊急送高雄榮總治療，於神經內科病房住院期間接受藥物治療及血壓控制，雖術住院後意識逐漸恢復，但因肢體無力仍無法揮附生活自理能力，大多時間轉位、用餐、沐浴及大小便均需護理人員及看護員工的協助。最重要的是出院返回榮家後無專人照護。以陳伯伯的狀況，平日飲食起居都成問題，更別說是持續復健恢復原有功能。
經過高雄榮總神經內科醫學團隊評估，與陳伯伯詳談出院的規劃後，取得陳伯伯同意轉介至高雄榮總屏東分院，接受「急性後期照護與復建計畫」(Post-acute Care簡稱PAC)。在屏東分院急性後期單位醫護人員細心照料下，入住期間由物理治療師透過聲、電、熱等物理因子來治療肢體無力麻木等症狀，神經科醫師評估使用藥物來配合復健過程，不僅麻木感減緩並透過復健訓練逐漸回復肢體的肌肉力量、平衡感及預防跌倒。團隊中，有臨床藥師依肝腎功能建議伯伯藥物劑量使用，使伯伯藉由服用最少的藥物劑量來達到最大治療效果。亦有營養師每週依照個人身體狀況，量身訂做飲食、復健計畫。在入住過程中，個案管理師會定期與陳伯伯溝通，適時的調整出院目標，逐步有效率地讓陳伯伯恢復日常生活功能。陳伯伯在接受急性後期照護計畫治療一個月後成功返回榮民之家，恢復原有獨立自主生活。個案管理師最近撥電話問候陳伯伯時，他很高興的說：「很感謝急性後期單位醫護團隊的照護，我現在靠輔具幫忙，可以像以前一樣生活自理，雖然左手左腳仍需要繼續加強復健，但是在住院期間的復健練習，讓我學會如何在家也能安全的完成復健訓練，真是太感謝你們的幫忙了。」
該院表示，PAC急性後期照護計畫，主要針對具有積極復健潛能的病人，期許藉由在病患恢復期內給予積極跨醫療團隊整合性照護，持續進行復健訓練。使病人在急性期後之失能及早恢復，減少病人長期失能風險，減輕健保醫療、家庭與社會負擔，亦可強化急性醫療資源配置效率，與長期照護服務接軌。如您家中有這樣需求的病人請跟高雄榮總屏東分院3病房個案管理師聯繫。我們將盡快提供您更進一步的資訊與服務。