台南市立醫院辦預防代謝症候群衛教
【記者黃緒勳／台南報導】台南市立醫院舉辦預防代謝症候群衛教，院長陳怡配合家庭科醫師侃侃而談，該院秘書丘博仁配合衛教示範維護健康之道。
台南市立醫院家庭醫學科主治醫師陳建宏表示，代謝症候群是疾病之前的綜合症狀、是健康的警訊，它與腦血管疾病、心臟病、糖尿病、腎病變、高血壓等疾病有著密切的關係。由於研究指出，有代謝症候群的人，死亡率是沒有代謝症候群的 2.5倍，而國人的十大死因中與代謝症群相關者就占了五項，包括：腦血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓等。台南市醫健康團隊建議，遵守三大原則：健康飲食聰明吃、維持理想體重、多運動，有效預防代謝症候群！
陳建宏表示，國內代謝症候群盛行，令人擔心，數據顯示，國內15歲以上民眾14.99％有代謝症候群，其中男性佔比16.9％，女性佔比13.8％，而且隨年齡上升有增加的趨勢！若能有效預防、降低代謝症候群的發生，便能降低上述疾病的發生率，不僅節省醫療資源與社會成本，也降低健康照護系統的負荷。
陳建宏表示，代謝症候群的定義曾經過多次修改，2001年美國膽固醇教育計畫NCEP ATP III、2005年國際糖尿病聯合會(International Diabetes Federation)均有其定義標準。而依據國民健康局96年1月修正我國代謝症候群臨床診斷準則公告，以下5項危險因子中，包含3項或以上者即可判定。
（1）腹部肥胖：腰圍：男性≧ 90cm、女性≧ 80cm。
（2）高血壓：收縮血壓（SBP）≧130mmHg/舒張血壓（DBP）≧85mmHg。
（3）高血糖：空腹血糖值（FG）≧100m g/dl。
（4）高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）：男性< 40m g/dl、女性< 50m g/dl。
（5）高三酸甘油酯（TG）≧150mg/dl。
陳建宏說，其中第1項是民眾平時在家就可以簡單測量的，依照國民健康局建議的測量方法，首先應除去腰部覆誚蝒哄A輕鬆站立；接著以皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點(如圖)，同時注意皮尺與地面保持水平，並緊貼而不擠壓皮膚。量測腰圍的同時，要記得維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。測量結果若男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分時，表示「腹部肥胖」，宜注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫療健康照護人員。
陳建宏說，代謝症候群罹患糖尿病、高血壓等疾病風險高。患有代謝症候群者未來得到「糖尿病」、「高血壓」、「高血脂症」、「心臟病及腦中風」的機率，分別是一般健康民眾的6、4、3、2倍。
陳建宏說，如何檢視自己是否容易成為代謝症候群的目標呢?以下列舉的項目可供民眾參考，包括：不良的生活型態者，如缺乏運動、抽菸、過度飲酒及飲食習慣為低纖高糖高油者、肥胖的人、有高血壓、糖尿病、高血脂症的家族病史或曾經有過妊娠糖尿病者，有高血壓、心血管疾病、或多囊性卵巢症候群的人，都屬於代謝症候群的高危險群。
此外，年齡愈大，代謝症候群發生的機率愈高；亞洲人及西裔美國人發生的比率也較其它的種族高。
陳建宏說，遵守三大原則 聰明預防代謝症候群。台南市醫健康團隊建議從三大原則著手，聰明預防代謝症候群：健康飲食聰明吃、維持理想體重、多運動。健康飲食首重均衡，六大類食物都要均衡攝取，參考份量如：五蔭痦藽™3-6碗、蔬菜3碟、蛋豆魚肉4份、水果2個、奶類1-2杯、油脂2-3匙；飲酒要節制，平時多吃蔬果，並避免加工和油炸的食物，肉類則儘量選擇白肉和魚肉，少吃一點紅肉，依此建立健康飲食的觀念。
他說，其次是維持理想體重，建議民眾以BMI值18-24為標準，衡量自己的體重是否在標準範圍之內；此外，遵守多運動的原則，亦有助預防代謝症候群！由於運動可以增加細胞對胰島素的利用，減少阻抗的問題，飲食控制搭配適當運動，也幫助減輕體重。其實瘦下來不只可以減少胰島素的阻抗，也讓身體更輕盈，一舉兩得！
台南市立醫院心臟內科主治醫師于慶龍指出，具代謝症候群者 心血管疾病罹患率、死亡率均高。拒絕代謝症候群，要從改善生活型態著手。
于慶龍昱示，根據研究，有愈來愈多證據支持「代謝症候群」成為心臟血管疾病一項獨立危險因子。由於代謝症候群的產生主要與先天遺傳和後天環境有關。如果有第二型糖尿病、高血壓、心臟血管疾病的家族史，高油脂、高熱量飲食、缺乏運動與肥胖都會大大增加罹患代謝症候群的機會。釵h醫學研究已指出傳統的心臟血管疾病危險因子，包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、家族病史、抽煙等，現在加上「代謝症候群」嚴重威脅民眾健康，提醒民眾應更加謹慎防範！
于慶龍昱示，量測腰圍、血壓、血糖，診斷代謝症候群。「代謝症候群」1988年由美國史丹佛大學Gerald Reaven教授所提出， Reaven教授發現心臟血管疾病的發生與一群症候的組合（中心型肥胖、糖尿病、高血壓）有密切的關係，而產生的共同機轉則是胰島素抗性。
于慶龍昱示，釵h醫學會依據不同的觀點提出不同的定義方法，但主要內涵則相當類似，2007 年台灣衛生署依照2001年美國膽固醇教育計劃成人治療第三版（NCEP ATP III）的定義修訂代謝症候群的臨床診斷準則如下：
1. 腰圍男性超過90公分女性超過80公分
2. 三酸甘油脂大於或等於150mg/dl.
3. 高密度脂蛋白膽固醇男性小於或等於40mg/dl女性小於或等於50mg/dl
4. 血壓大於或等於130/85毫米汞柱
5. 空腹血糖大於或等於100mg/dl.
于慶龍昱示，代謝症候群主要是因為胰島素抗性導致肥胖，而胰島素抗性是因為細胞所含胰島素受體的數目降低或對胰島素的敏感度降低，使得多數血中的葡萄糖無法進入細胞內被利用轉而進入肝臟，變化為脂肪，脂肪則經過血液囤積在身體各處。
于慶龍說，而胰島素的作用降低，不能有效的執行醣類的代謝。此時，胰臟的β細胞又代償性的分泌更多的胰島素，使血中胰島素濃度上升，造成高胰島素血症。高胰島素血症和高血糖會造成釵h的不良反應也就是代謝症候群了。譬如三酸甘油脂增加，導致血脂異常與肥胖；影響腎臟排鹽的弁遄A導致高血壓；影響動脈血管內皮細胞弁遄A增加動脈粥樣硬化及血栓形成的機率等。
于慶龍說，代謝症候群者罹患心血管疾病比正常人高2~4倍。根據研究顯示有代謝症候群的病人會增加釵h疾病的發生機率，如心臟血管疾病、第二型糖尿病、腦血管疾病、脂肪肝、尿蛋白、睡眠呼吸暫停症候群等。有代謝症候群的人心血管疾病的罹患率是正常人的2～4倍，而心血管疾病中又以缺血性心臟疾病為大宗。除此之外，心血管疾病的患者當中，如果同時又有代謝症候群，其預後及死亡率也比較高，可見兩者之間關係密切。
他說，改善生活型態，治療代謝症候群有一套。治療代謝症候群的首要與最好的方法是生活型態的改善，除了戒煙之外，還包括運動、飲食控制與減重。多吃蔬菜水果、限制飲食熱量、減少脂肪與碳水化合物攝取、避免油炸食物，維持每週至少五天每次三十分鐘的規律運動，即使體重沒有降低，也可以降血壓、血脂和增加胰島素的敏感性。
他說，藥物治療方面則包括降血脂藥物、降血糖藥物、降血壓藥物以及阿司匹靈。總之，預防勝於治療，平常就應該做生活型態的改善、注意腰圍與體重和定期健康檢查，以減少代謝症候群發生的機會。
台南市立醫院營養師張麗娟提出代謝症候群飲食原則，低脂、低鹽、低熱量、高纖維。
聰明「挑」食、避開「地雷」食物，拒絕狂吃。
營養師張麗娟表示，遠離代謝症候群最有效的方式，必須從飲食控制、適當運動、體重控制做起。不過這麼多的食物分類，常常令人眼花撩亂，如何聰明選擇呢？用對方法，均衡飲食、簡單計算熱量、選擇「好」食物避免「壞」食物等等原則，其實一點都不難！
張麗娟表示，聰明「挑」食，不狂吃。大多數人常會有喜歡的就吃很多，不喜歡的食物就興趣缺缺，台南市醫張麗娟營養師還是強調均衡與多變化的飲食：均衡攝取六大類食物（五蔭痦藽™3-6碗、蔬菜3碟、蛋豆魚肉4份、水果2個、奶類1-2杯、油脂2-3匙）；以五蝓讕傢™食品為主食；每天攝取30樣以上食物，不偏食，不過量，盡量從天然新鮮的食物攝取充足的營養，確保人體所需營養素不缺乏，從而建立健康飲食的觀念。
張麗娟表示，有些人會發生節食又狂吃得狀況，造成飲食失控，想減重當然得到反效果！如何適當控制飲食的熱量，維持健康體位BMI值18-24間呢？減少食物熱量、降低食物的熱量密度、降低食物份量大小、避免不吃早孺峸d夜進食、管理並減低飲食失控及狂食次數，說得簡單，其實民眾可以試著在購物時多看看包裝上的營養成分和熱量表，學習判斷自己平常進食攝取的熱量。此外，也可透過檢視進食的時間和份量，來衡量是否攝取足夠，釵h人常常是因為三壑ㄘw時，而造成過量、狂食的狀況。
張麗娟表示，「好」食物基本原則：低脂、低鹽、低熱量、高纖維
含有豐富N-3脂肪、黃豆類、膳食纖維的食物，基本上都符合「好」食物的低脂、低鹽、低熱量、高纖維原則，但是要從哪些食物中攝取到呢？
(一)、N-3 脂肪：DHA, EPA含量豐富的魚類如鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鱸魚、花枝及牡蠣等魚貝類等，都是合有豐富魚油ω-3脂肪酸的主要來源，其中又以鮭魚的含量最多。
(二)、黃豆類：部分取代動物性肉類，減少飽和性脂肪酸及膽固醇的量。
(三)、膳食纖維：健康的生活從攝食每天五蔬果開始，多選擇新鮮蔬菜如豆莢類、海帶、深綠色蔬菜等；新鮮水果–少喝罐裝果汁。主食選擇五蔭痦藽™–糙米、薏仁、燕麥、蕎麥等增加纖維量。每天至少二碗青菜，將白米飯改成全衛™，以攝取足夠纖維量。
張麗娟表示，「地雷」食物宜避免，「隱形鹽分」要小心。油炸的食物、加工食物都是避免代謝症候群、減重者要小心的「地雷」食物，另外也應該避免過多的肉類、甜食、酒精飲料。避免油炸的食物，應該儘量少油飲食，減少總脂肪與飽和脂肪攝取，同時建議以食用植物油取代動物性油脂；加工食物則可透過以下小秘訣避免，由於在鹽分攝取上「隱形鹽分」是最容易被大家忽略，像是醃漬物、味精、豆瓣醬、味噌、番茄醬、胡椒鹽等調味料就含有大量的「隱形鹽分」，攝取過多會對腎臟、心臟造成代謝負擔，台南市醫張麗娟營養師表示民眾可使用香辛調味料，取代過多的鹽。
張麗娟說，釵h人有攝取過多肉類的問題，民眾在肉類選擇上，應儘量選擇白肉和魚肉，少吃一點紅肉，例如：牛肉。此外，因為糖份會直接刺激，或經由熱量攝取過剩間接刺激三酸甘油脂上升，要注意甜食的限制，避免精製糖，飲酒也要節制，減少過多不必要的熱量。
張麗娟說，適當運動提高代謝率，有助熱量燃燒。體能活動可減低節食所導致的基礎代謝率下降程度，一般認為每日應保持10000步以上才是積極減重的基本需求，達15000步則可以有效減輕體重。台南市醫張儷娟營養師建議民眾可以使用簡易的計步器來約略估計活動量，每天進行至少30分鐘的中強度體能活動(如快走)。
她說，其實預防重於治療，避免代謝症候群上身，民眾也可以透過評估自己的飲食習慣和生活型態，及早改變並實行飲食、運動、體重管理原則。建立良好的生活習慣及定期健康檢查是遠離代謝症候群的不二法門，讓慢性疾病不上身，享受健康人生！
圖 :台南市立醫院辦預防代謝症候群衛教，提醒民眾重視健康維護。【記者黃緒勳攝】
