郭綜合門診發現罕見子宮頸疣癌
【記者黃緒勳/台南報導】一名45歲婦女陰道出血兩週,而到台南市郭綜合醫院求診,經婦產部主任李耀泰婦檢發現子宮頸和陰道上端有4公分大小腫瘤,且有嚴重出血,快速做了病灶切片後,以紗布將出血部位壓逼,而後患者走出診間口突然昏倒,急救後立即住院。
李主任表示,患者是院內員工的妹妹,住院2小時,陰道仍大量出血,檢查後發現子宮頸和陰道病灶仍不斷出血,經止血棉和紗布壓逼,仍無法止血,使得地上血跡斑斑,估計出血量超過400西西,患者血紅素為5公克/毫升,即進行輸血,準備以手術切除子宮,但患者其它影像檢查和病理報告都沒有結果,亦非空腹,丈夫又在國外,尚無進行何種手術頭緒時,出血忽然停止。
隔天,李主任接獲病理科醫師電話告知,患者是良性子宮頸尖頭濕疣(俗稱菜花),但經他臨床判斷乃惡性子宮頸癌,他不願改變病理結果,但接完電話後心情忐忑不安,擔心病理結果是為良性,那就無法繼續治療下去,包括電腦斷層,磁振攝影、血清腫瘤指數、化學治療和電療等皆無法實施。
然而再做切片驗證、又怕流血不止。百思而無計可施之下,勉為其難只好再做一次切片,果不其然,壓逼紗布一取下,便又血流如注,快速切片後,地上又一大灘血。
標本再經病理科資深醫師診斷,證明為罕見子宮頸疣狀癌,診斷確立後,李主任立即為患者做化學、放射線合併治療,數天後,患者出血量大為減少,並經總裁郭國銓檢視後認為效果良好,而繼續治療兩個月後,患者一切恢復正常,經過三年,患者健康十分良好。
李耀泰主任表示,子宮頸疣狀癌顧名思義乃一種分化良好的雙翼性鱗狀上皮癌,與良性細胞類似,最早報告發生在口腔中,組織學上細胞的形狀酷似良性尖型濕疣,切片必須夠大,且底部要包括含基質的組織,病灶侵入基質內,才能有較準確的組織學診斷。而該病例因病灶出血嚴重,無法取出較大病灶,因而增加診斷困難度。
李主任指出,與子宮頸疣狀癌有關的人類乳突病毒,包括第6、11、16、18和33型,而該病例為第16型。治療多主張全子宮切除和後腹淋巴摘除。而口腔疣狀癌以放射線治療並不太理想,但該例卻有良好的結果,所以他認為子宮頸疣狀癌仍需更多研究,因該疾病十分罕見。
育有二子的該患者,過去從未做過子宮頸抹片檢查,因而未及早發現病灶,所以李主任大力呼籲婦女同胞要多關心健康、珍惜生命,每年一定要做一次抹片檢查。 圖 :婦女在郭綜合門診昏倒,被發現罕見子宮頸疣癌。【記者黃緒勳攝】