【記者黃緒勳/台南報導】成奶j學附設醫院病理部總醫師彭淑玲衛教子宮頸癌的預防
子宮頸癌的預防衛教內容如:子宮頸癌是女性最常發生的惡性腫瘤之一,也是造成全球女性癌症死亡的第五位 (國內為第六位)。
與其他常見的癌症的不同在於,子宮頸癌可經由子宮頸抹片篩檢,早期發現癌前病變並加以治療。因此,子宮頸癌的預防及篩檢,是公共衛生的一環,可當作一個國家公共衛生成效的指標。根據西方國家的統計,因有子宮頸抹片的篩檢,使得子宮頸癌的死亡率逐年下降;而根據衛生署的資料,97與87年度相較,子宮頸癌的死亡率下降至少50%以上。
近年來衛生署大力推廣子宮頸抹片篩檢,但與歐美國家相比,篩檢率仍然偏低 (75% vs. 25%)。釵h人會擔心子宮頸抹片檢查的診斷正確率到底有多少?一般而言子宮頸抹片檢查的診斷率約為百分之七十左右,台灣和西方國家相似。
因為有偽陰性的可能,診斷正常並不代表一定正常,但這並不是代表沒有被檢查出來的就會因而延誤導致癌症。子宮頸癌多數是屬於發展緩慢的一種癌症,通常癌症的形成需要五到十五年的時間,所以每年定期子宮頸抹片檢查,通常可以降低遺漏的機會。因此定期抹片檢查便是子宮頸癌防癌篩檢的真正重點,並不是一次的抹片檢查即可。
除老年婦女外,年輕婦女(小於30歲)的篩檢率也偏低,因為年輕婦女常誤認自己並不屬於子宮頸癌的好發年齡,另一方面健保規定30歲以上才提供免費抹片檢查,因此子宮頸抹片篩檢在年輕婦女成為一個漏洞。但其實近年來,子宮頸病變有年輕化的趨勢,這可能和性行為的開放有關。
有多位性伴侶,性行為年齡過早,或與不安全性行為,均會增加乳狀突病毒 (HPV)的感染機會,而99%以上的子宮頸癌和HPV感染有關。
HPV會引發子宮頸癌及其前驅病變;外陰癌與陰道癌也有近35-50%可歸因於HPV。HPV可分為“低危險亞型”與“高危險亞型”兩大類,與子宮頸癌的發生最重要與常見的種類有HPV-16, 18, 31, 33, 45, 52, 58等數種,屬高危險亞型;而低危險亞型會導致生殖器疣(俗稱菜花),但極少進展為癌症。70%的子宮頸癌是由HPV 16與18型造成。
子宮頸癌的預防除了抹片篩檢外,現有HPV疫苗問世,有兩種,一是嘉喜 (GARDASIL) 疫苗 (預防HPV 6、11、16及18型);另一是寶蓓 (CERVARIX) 疫苗 (預防HPV16及18型),都屬於預防性疫苗,建議12歲至26歲的女性可以接種。
接種疫苗前不需要作子宮頸抹片以及HPV DNA檢測,因為即使感染其中一型的HPV病毒,疫苗還是可提供對抗其餘類型的保護作用。懷孕婦女與罹患子宮頸癌的婦女不建議施打。由於仍有 30% 的婦女有機會受到疫苗所含類型以外的HPV類型感染,所以定期作子宮頸抹片檢查,仍然是必須的。
預防子宮頸癌最有效的方法是:安全性行為、定期子宮頸抹片檢查、及接種 HPV病毒預防疫苗。而繼續推廣子宮頸抹片檢查、提高抹片篩檢率和教育民眾定期檢查是現今應努力的方向。
成奶j學附設醫院病理部總醫師彭淑玲。【記者黃緒勳攝】