【記者黃緒勳/台南報導】一名60歲婦女患者在兩名子女陪伴下,來台南郭綜合醫院婦產科求診,經婦產部主任李耀泰進行婦檢,檢查出有多量腹水,在骨盆腔有腫瘤標記,病況危急而辦理住院,經繁複治療而讓家屬感動之餘,事後還到院致謝,建立良好的醫病情誼。
該患者住院後,經婦產部主任李耀泰以超音波和電腦斷層縝密檢查,發現骨盆腔有一15公分巨大腫瘤,並有多量腹水。血液學中腫瘤指數檢查、CA125(719單位)和胎兒蛋白(271單位)都大量增加。經剖腹手術後發現,骨盆腔有一塊由後腹膜長大的巨大腫瘤,並有2600西西腹水,他盡可能地切除該腫瘤、全子宮、兩側輸卵管卵巢和大網膜,但仍殘留腫瘤。病理報告為生殖道外的惡性混合繆勒氏瘤,屬第三期C。
李主任指出,惡性混合勒氏瘤是一種罕見的惡性腫瘤,同時具有惡性上皮癌和惡性肉瘤,通常發源於繆勒氏管(乃產生女性生殖器官的胚胎組織)形成的器官,發生率依序為子宮、卵巢、輸卵管、子宮頸和陰道,極少見於生殖器官外的組織如腹膜。而惡性混合繆勒氏瘤佔子宮體癌的2至5﹪,佔其它女性生殖器官癌的1﹪,大部分患者在手術後數個月至一年內便會死亡。
然該患者腫指數恢復正常,電腦斷層亦找不到病灶,正準備進一步治療時,卻發現患者全血球驟減,且發燒和呼吸急促,不得不停止治療,但仍平安度過。
不過,停止治療後該患者病灶又重新發現,經家屬商議後,再由李主任進行第二次減積手術,雖將大部份腫瘤切除,但仍不能切除乾淨,術後雖有化學治療,但因全血球的減少,使得治療斷斷續續。
再過一個半月病灶又復發,家屬仍希望再動一次手術,雖經李主任解釋第三次手術可能頂多活二至三個月,家屬仍堅持施行,術後家屬希望做腹腔內化學治療;遺憾的,腹腔治療後患者仍有不適,腹脹、胃口欠佳、血糖上升及失?,因而停止治療。
自此以後,李耀泰便採用保守性治療,期間患者有數次病危,包括心律不整、血糖上升、肺水腫、跌倒引起頭部外傷、敗血症等,甚至骨骼轉移引起背痛和行動不便,雖多次住到加護病房,也能化險為夷。
李主任強調,該患者是位配合度高的好病人,兒女也十分孝順,是位有福氣的老人家,三年前因肝癌曾成弗筐k兒捐肝手術,但後來又復發加上其他病症併發,在家感到昏沈不適而往生。
面對該患者的複雜病情,李耀泰和她醫病關係相處一年兩個月中,藉著同對咖啡的喜愛,常一聊起來就忘了時間;但因該病友糖尿病,家人會限制她喝咖啡。後來當她往生後第三天,她女兒送來咖啡,並說是媽媽生前交代的,讓李耀泰既感動又懷念,久久不能自己,並強調該患者不但是他良師,亦與他心靈相契合。
李主任收下了咖啡,也收藏起這份難得的醫病情誼,也永存內心,並默祝該患者在天國安祥。