郭綜合淺談自律神經失調
胸悶心悸而且心慌慌 是不是心臟病？
【記者黃緒勳／台南報導】台南市郭綜合醫院心臟內科專科醫師黃琮鑌，在門診看到一些年紀方才三十多歲、在工作上有很大成就，但較少時間好好休息或運動、且普遍承受著巨大壓力的病友，主述症狀都常會覺得胸部悶悶的，整天不舒服，尤其有壓力來，都會心慌慌，偶爾會感覺到心臟跳動得很快，好像一口氣快要喘不過來，幾乎快要窒息了。

病友們問黃醫師說：『我是不是心臟出了什麼問題﹖是不是心血管阻塞?』。也有病友曾到其他醫院做過一堆的檢查，醫師們都說數據很正常，也有醫師指稱二尖瓣脫垂(見圖1)，或要去找精神科醫師，因為可能自律神經失調了。

什麼是自律神經失調呢? 黃醫師表示，人體存在兩個維持內在環境穩定的系統，分別是自律神經系統，和內分泌系統。這兩個系統互相幫忙，也互相制衡；其中自律神經系統分為交感神經及副交感神經(見圖2)，它們控制呼吸、心跳、胃腸、泌尿生殖、排汗、體溫等弁遄C

黃醫師指出，由「自律」字面上的意義，可知道它可自行管理而不必經由大腦下達指示，但它也接受大腦中的額葉、邊緣組織，以及下視丘等部位的協調。因此，人們的意識狀態和情緒，均會影響自律神經的運作。

黃醫師強調，一旦它的弁鄍Ⅴ捸A心臟血管系統異常會引起姿勢性低血壓，當患者姿勢改變時，會覺得眼前發黑、頭暈、甚至昏倒，心跳加速、強勁、心臟無力感、胸悶、胸部壓迫感。

而呼吸系統常因情緒、心理因素等，發生過度換氣症狀即呼吸淺而快的現象，造成呼吸困難甚至昏倒而常跑醫院急診。此外，會感覺到頭暈、偏頭痛，耳鳴、或者聽力減退、喉嚨發癢、異常咳嗽。也可能會手發麻、發抖、發冷或是下肢麻木且肩膀及全身肌肉酸痛、神經痛、背部及腰部緊繃。

而有一部份的人則以噁心、嘔吐、胃部發熱、胃部痙攣、腹脹、腹部疼痛、便秘或腹瀉、腸胃蠕動異常、便意感頻繁症狀來呈現。有人會尿意感頻繁、皮膚多汗、不出汗、皮膚乾燥、全身發癢、發燙、發冷等現象。

黃醫師發現，這些病友精神都會焦躁易怒、莫名奇妙的恐慌不安、感到寂寞孤獨、莫名悲傷、記憶力減退。全身症狀大多呈現全身倦怠、異常疲勞、全身無力、缺乏食慾、失眠、淺眠或多夢、白天賴床睏倦。

如果病友一旦有這些現象時，可能會在各科流轉，做盡了各種的檢查都找不出原因，甚至於有病人接受了好幾次不同醫師的診斷，告知可能心血管疾病而去做了心導管檢查，但其結果卻是沒有冠狀動脈阻塞。

黃醫師認為，時代進步，資訊發達，讓現代人更了解心血管疾病的可怕和致命性，但也讓心臟科醫師看了釵h其實是非典型胸痛的病人。只是有些病友沒有特別留意它漸漸地無聲地侵蝕自己的健康。在此，黃醫師告誡各位生活在二十一世紀、承受高壓力時代的人們，若有心悸胸悶悶地或是心臟異常的跳快，除了心血管疾病之外，自律神經系統也可能造成不舒服，請到心臟科或精神科門診就診做進一步的檢查及治療，而不要輕忽它的存在。
圖 :台南市郭綜合醫院心臟內科專科醫師黃琮鑌為病患看診