成醫談正子造影
─ 子宮頸癌評估和治療的新趨勢
【記者黃緒勳／台南報導】成大醫院核子醫學部主治醫師吳佩珊指出正子造影 ─ 子宮頸癌評估和治療的新趨勢。

正子造影 ─ 子宮頸癌評估和治療的新趨勢衛教內m8o 如下 :葡萄糖正子斷層造影（以下簡稱正子造影）經過多年研究，証實在腫瘤的臨床應用有絕對的價值。美國醫療保險於1998年開始陸續通過多項癌症的保險給付，包括肺癌、乳癌、大腸癌、頭頸部癌、惡性淋巴瘤、甲狀腺癌、黑色素細胞癌與食道癌，隨後又加入子宮頸癌。

而我國全民健保也於93年7月起，參照美國給付標準，除了子宮頸癌外，將前8項癌症的正子造影正式納入健保給付之中。

正子造影對於癌症診斷、分期、評估治療效果、以及追蹤是否有殘存或復發，是目前臨床上應用最廣泛的項目。經評估其對整體醫療的貢獻，可以減少釵h不必要的醫療花費，符合經濟效益。釵h研究顯示，病患接受正子造影而改變其癌症的治療，包括：省卻病理切片和其他影像檢查、改變約1/3病患的治療處置。

因此最近美國醫療保險進一步放寬對正子造影的給付標準，將原本的9項腫瘤給付給為11項，新增卵巢癌和骨髓腫瘤。

根據衛生署的資料，在台灣子宮頸癌為排名第一的女性癌症，為女性癌症死亡的第五名。根據統計，罹患子宮頸癌的年齡為四十至六十歲，但現今因初次性行為的年齡下降，罹患子宮頸癌的年齡層逐漸降低。2006 年美國癌症醫學會子宮頸癌治療指引中就列出利用正子造影來評估主動脈旁淋巴腺轉移情形。

希望藉由新式的檢查，更早查出復發處，提供更好的治療，期望可以提升病患的存活率。成大醫院正子中心對於正子造影在子宮頸癌的應用上，也有相當的案例經驗。

案例一：陳女士，58歲，罹患子宮頸癌後接受手術和放射治療，五年來在本院追蹤情況穩定。今年初例行檢查時發現腫瘤指數升高，可是腹部電腦斷層沒有發現異常，後來安排正子造影發現在兩側肺部異常疑似肺部轉移，經過切片證實此結果。在醫師建議下，立即接受進一步化學治療。

案例二：周女士，36歲，一年前被診斷子宮頸癌後接受手術，接著的化學治療也持續進行中，但是腫瘤指數仍然持續升高，腹部電腦斷層也難以診斷。隨後接受正子造影檢查，結果發現釵h腸系膜淋巴結的轉移，因此周女士接受腹部手術切除轉移病灶。

正子造影對於子宮頸癌─特別是局部嚴重性子宮頸癌，無論是治療前的分期或治療後的評估都極有價值。正子造影對於腹部電腦斷層難以診斷的淋巴結轉移很有幫助，可以為病患量身訂作最適當的治療方式，也可以有效的評估化療和放療的效果，提供子宮頸癌患者更高品質的醫療服務。

國內的健康保險局對新科技或是檢查項目的給付一向追隨美國的標準，期待子宮頸癌的正子造影也可以納入健保給付，以嘉惠更多病患。