圖說：蔡明松主說，結合蛋白尿惡化程度作洗腎風險評估，解決偏遠地區醫療不便的困擾，進一步可以運用在社區篩檢，藉以找出高危險族群，及早介入治療。

【記者劉彩雲/台南報導】「尿毒症」為國人十大死因之一，如何防治慢性腎衰竭的發生，已成為公共衛生的重大議題，台南市郭綜合醫院腎臟內科蔡明松主任指出，尿毒症是有「前兆」症狀的疾病，民眾只要發現有可疑症狀，請馬上就醫檢查，即可發揮早期發現早期治療的效果。

蔡明松主任指出，腎臟病分期目前推廣使用四項變數的ＭＤＲＤ公式，利用肌酸酐、性別及年紀，即可得到預估腎絲球過濾率（ｅＧＦＲ），它普遍被公認為準確度最高的一項標準，逐漸取代以往單純由肌酸酐所做的解讀，但仍無法避免極端體重值、年紀過大或糖尿病患所造成的檢驗偏差。

郭綜合醫院醫療團隊發現，慢性腎臟病的症狀雖然分布廣泛，但有部分症狀是病患會向醫師抱怨的共同症狀；院方在2007年成立慢性腎臟照護團隊，評估病患的症狀程度，透過科學驗證方法來印證，是否症狀嚴重者，越快會進入「洗腎」，並看看能否在腎臟指數還不高的情況下，就能看出端倪，早期提出洗腎的警告。

經對所有慢性腎臟照護病患，除抽血驗尿之外，並評量以下10項症狀指標，包括噁心嘔吐、頭暈、喘、泡沫尿程度、血壓控制不良、呼吸吐氣尿味、下肢水腫、失眠、心跳緩慢、多尿等項。每一症狀評分等級採5分制，越嚴重者分數越高，最後將所有分數相加得到一個總分。

院方經過五年研究發現，越低的腎臟「殘存功能」表現有越嚴重的尿毒症狀，同時越高的尿毒症狀，將會有更高的風險會導致尿毒症，堪為末期腎病變獨立預測因子；看總分在18分以上，往後會洗腎相對危險度高達12.6倍，這是頗重要的評估指標。

蔡明松主任表示，蛋白尿檢測不必抽血而且方便，研究顯示，蛋白尿排泄量在每天2克以上者合併高尿毒症狀者，將比1克排泄量以下合併低症狀者，風險增加達32倍。因蛋白尿的程度和心血管與腎臟預後息息相關，此次的研究可以結合蛋白尿的程度作風險評估，解決偏遠地區醫療不便的困擾，進一步可以運用在社區篩檢，藉以找出高危險族群，及早介入治療。