【記者黃緒勳台南報導】男性一夜八次郎,被視為勇猛而樂不可支,但婦女一夜如廁八次,影響睡眠品質,精神深受折磨而痛苦不堪。因此,夜尿付出的代價很高,婦產科醫生認為,這值得大家注意。
台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰,在門診有一位求診的中年婦女,不僅白天頻尿,晚上睡著後會醒來如廁8次,睡眠品質極差,精神萎靡,易疲倦,精神備受折磨。經病史詢問和婦檢,診斷為膀胱過動症,以抗蕈毒鹼藥物及睡前口服抗組織銨治療後,夜尿僅有1次,且發生在睡著後的5小時,使患者甚為滿意。
另一位停經後婦女表示,白天一切正常,但晚上1夜如廁8次,讓她感覺痛苦萬分。經李主任檢查後未發現其它疾病,建議每天限喝水1200 cc,且晚餐後便不再飲用,睡前口服抗組織銨,之後夜尿只有1次,且發生在睡著後的4小時,因而改善她的睡眠品質而相當滿意。
李主任指出,夜間因尿意而醒來是婦女門診常見症狀,多被視為單純性下泌尿道症狀。但近來的研究發現,一些重大疾病(如心臟衰竭、低白蛋白血症的肝病、腎症候群、阻塞性睡眠呼吸中止、下肢靜脈曲張)或更年期症狀、膀胱過度活躍都會發生夜尿,甚至有時是嚴重全身性疾病唯一的徵兆,因此夜尿的評估,對診斷全身性疾病十分重要。夜尿不僅麻煩,次數一旦過多會影響睡眠,造成白天精神不振,影響甚鉅。
李主任強調,夜尿次數≧2次者,生活品質便呈有意義下降,即夜尿次數越多,生活品質越差。夜尿會干擾睡眠,使深層肌肉代謝物(如乳酸)無法排除,睡眠中斷亦會造成日間疲倦,影響日間活動,且精神運動功能、認知功能及情緒均變差。夜尿並會產生憂鬱症、抑制免疫功能、增加心血管疾病和糖尿病的發生。更且,如夜尿次數≧2次者,同時會增加2倍的跌倒發生率,造成骨折、甚至死亡。因此,夜尿付出的代價很高,值得大家注意。
夜尿的治療,李主提供一些方法,包括:
一、適當口服水液:過量的水液、咖啡或酒類易造成夜間多尿,應減少飲用。
二、運動:有研究認為,在黃昏或晚上運動(走路、重力運動和蹲下)可以產生肌肉幫浦作用,加速血管外液體進入血管內及流汗,有效排出多餘水份。
三、利尿劑:考慮在下午使用,以排出多餘水份。
四、其它藥物:包括三環抗憂鬱藥物、迷你寧、第一代抗組織銨(如蘋果酸氯芬尼拉明)、抗蕈毒鹼藥物等。醫師充分認識每種藥物特性,加以混合使用,多能改善夜尿症狀。