【記者林琨璋/台南報導】柳營奇美醫院整形外科主治醫師 蔡穎瀚:台灣近十年來乳癌罹患人數快速攀升，並且有年輕化趨勢，婦女同胞您知道嗎？根據衛生福利部國民健康署日前公告癌症登記資料統計顯示，乳癌已高居國內女性癌症發生率第一名！高峰期發生約在45～65 歲之間，每年有逾萬位婦女被診斷罹患乳癌，亦即相當於每天有28 位婦女確診，而且近2,000 名婦女死於乳癌。

柳營奇美醫院整形外科蔡穎瀚醫師表示，目前乳癌的標準治療方式仍是以乳房切除為主。試著想想，以女性國人平均餘命82 歲來看，如果在40 歲左右接受乳房切除手術，往後四十多年都要面對“少奶奶”的殘缺身體，生活品質將大幅下降，而且失去乳房對於女性的影響，是一般人所無法想像的。身體的傷口經過治療會慢慢癒合，但在心裡卻會留下了難以磨滅的陰影，負面的情緒不僅影響到治療，也會嚴重
影響到往後的生活。

依照目前醫學的觀點，大多數接受乳房切除術的病人都適合重建手術，也就是說任何婦女因癌症失去她的乳房，都可以透過各種整形手術來重建乳房，且據目前的文獻報告，重建對於乳房疾病復發的機率不會有影響。依照乳癌分期與病人需求來做選擇，一般而言乳房重建手術，可分為義乳重建手術、自體組織皮瓣重建手術。

蔡醫師指出，自體組織移植手術的優點，是重建後乳房的形狀與自然乳房相似，乳癌病人的長期滿意度比較高，但是手術過程比較複雜，時間也花費較長。身體可供自體組織移植利用的部位，可從腹部、背部、與臀部等脂肪或肌肉較發達的地方取得，目前以腹直肌皮瓣移植為首選，其手術成功率高，後遺症少，重建的乳房比較自然，術後脂肪壞死比率較低。因此，若能立即性乳房重建，不僅能減少手術時間，術後美觀性大幅提升，也能縮短失去胸部時心理創傷的時間。

蔡醫師說，另外義乳重建手術適合於年輕婦女沒有小腹、想要盡快返回職場、或不想增加身上傷口的族群，使用果凍矽膠植入物是不錯的選擇。其手術時間短且較簡單，但是需注意術後要勤加按摩，不然易形成莢膜攣縮產生硬塊。

柳營奇美醫院去年總共為16 位病人進行立即性的乳房重建手術，其中採自體腹部皮瓣有12 位、義乳重建有2 位以及組織擴張器有2 位。術後病人對其對稱性及柔軟度均感到非常滿意，其中9 位病人需要術後化學治療，也都如期順利進行。

最後蔡穎瀚醫師提醒，乳癌病人應該在手術之前，最好與乳房外科及整形外科醫師討論，決定適切的重建手術時機與方式，這不僅是病人知的權利，也是醫師治療前的義務，如此才能讓手術後的品質更能符合病人之期待，同時提升其生活品質及滿意度。

圖:蔡穎瀚醫師表示未接受乳房重建手術的病人，心理較易留下陰影，嚴重影響其生活品質。