【記者黃緒勳台南報導】成大醫院眼科部視網膜科主治醫師鄧友迪：視網膜靜脈阻塞治療的曙光 - 多款藥物健保開始給付

60歲的陳先生有高血壓及糖尿病病史，因左眼突發性視力惡化就醫。經檢查發現右眼最佳矯正視力為1.0，而左眼最佳矯正視力僅剩0.03，且散瞳後左眼眼底視網膜呈現瀰漫性火焰狀出血，靜脈血管怒張，並伴隨黃斑部水腫，診斷為視網膜中央靜脈阻塞，俗稱「眼中風」。

成大醫院眼科部鄧友迪醫師表示，該病人在接受2次玻璃體內抗血管內皮生長因子藥物（Anti-VEGF）注射後，出血逐漸吸收，且黃斑部水腫也獲得改善，左眼最佳矯正視力回復到0.6。

鄧友迪醫師指出，近日來天氣轉涼，「眼中風」的案例並不少見。「眼中風」是指視網膜靜脈血管內的血流受阻，進而造成視網膜出血及黃斑部水腫，對視力造成損傷，病人常以單側、無痛、突發性的視力模糊作為表現。一般而言，網膜靜脈血管阻塞好發於50歲以上中老年人，男女比例相當，高血壓、糖尿病、高血脂、青光眼為其好發的危險因子。

視網膜靜脈血管因其阻塞位置不同，可分成視網膜中央靜脈阻塞及視網膜分支靜脈阻塞，但均可能伴隨黃斑部的水腫。目前針對視網膜靜脈阻塞造成的黃斑部水腫，玻璃體內抗血管內皮生長因子藥物注射是相當安全且有效的方式，黃斑部水腫通常可以獲得改善，視力也常能跟著有所進步。不過，所需治療的次數及頻率，會因阻塞的嚴重度及疾病本身對藥物的反應而有所不同。

鄧友迪醫師表示，國內目前可使用的抗血管內皮生長因子藥物（Anti-VEGF）包括癌思停（Bevacizumab, AvastinR）、樂舒晴（Ranibizumab, LucentisR）、采視明（Aflibercept, EyleaR），及傲迪適眼後房植入劑（Ozurdex）等4種藥物，但原屬自費用藥，且價格昂貴，對病人是相當沈重的負擔！。

不過，鄧友迪醫師說，自105年10月起，健保署針對視網膜中央靜脈阻塞伴隨的黃斑部水腫，有條件給付樂舒晴、傲迪適及采視明等3種藥物，但僅限視網膜中央靜脈阻塞病人才能送審，視網膜分支靜脈阻塞則尚未列入給付的對象。

鄧友迪醫師提醒指出，視網膜靜脈阻塞是常見造成視力減退的原因之一，但藉由控制系統性疾病，輔以適當的眼科治療處置，視力仍有恢復的可能性。因此，一旦有視力模糊的現象時，應儘快就醫，及早接受治療，避免其它併發症的產生，讓視網膜靜脈阻塞的傷害降到最低！