奇美牙醫強調植牙需「軟」「硬」兼施.補好地基 才能長久沒問題
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師官語晨
指出，案例：『“醫生，我植牙後一直深受其擾，牙肉腫痛流血不說，甚至常發出臭味，您可以救救我的牙齒嗎? ”40歲的陳小姐第一次來奇美醫學中心牙周病科主治醫師官語晨門診看診時這樣訴求。

陳小姐於十年前至診所接受上顎前牙區植入三支人工牙根，但從假牙完成後，陸續一直有牙齦流血及發炎的狀況。這幾年牙齦甚至漸漸萎縮，而造成人工牙根裸露的狀況，一開口就露出灰色具有金屬感的人工牙根，陳小姐從此不愛笑了。“活像個機器人”陳小姐沮喪地說。

經官醫師臨床檢查發現，陳小姐的植牙區域缺乏角化牙齦，造成周圍細菌及殘渣堆積不易清潔，合併周圍嚴重骨吸收，確定罹患植體周圍炎，相當於人工植牙的牙周病。由於發炎破壞齒槽骨太嚴重無法保留人工牙根，建議移除人工牙根並徹底清創發炎區域後，重新進行補骨及補肉手術，將打穩地基後再於正確的位置植牙。』

事實上，植牙目前已經是一個技術發展純熟的治療方式，但仍然會有類似陳小姐這樣的植牙病人求診。然而這類的狀況依照現今的技術都是可以事先預防的：以奇美醫學中心為例，在手術前會先徹底評估缺牙區的條件，包含齒槽骨(植體周圍硬組織)的質量及角化牙齦(植體周圍軟組織)的有無，不夠的骨頭及牙肉都有機會透過手術改善。

過去很多病人不了解為何植牙需要多次的手術而心生畏懼，事實上這些額外的手術的確精細而費工，但如此「軟」「硬」兼施的目的就是醫師用心良苦地讓植體能夠長期維持健康穩定。

坊間有宣稱「微創植牙」或拔牙後「立即植牙」能夠快速完成療程並讓傷口減到最小，這讓許多民眾趨之若鶩--然而事實上執行此類的手術，需要詳細及完整的術前評估、搭配適合的臨床條件以及手術醫師本身須具備豐富的經驗技巧，因此臨床上合適的民眾並不多見。若勉強植牙卻又不處理周邊缺損的骨頭及牙齦，很容易衍生後續植體的問題甚至導致失敗。

補骨手術的觀念目前已較普及，但角化牙齦移植手術(或俗稱補皮手術)對很多民眾而言是陌生的。角化牙齦圍繞著牙齒周圍，與一般的口腔黏膜相比，顏色較粉紅，且質地較韌而結實。

缺乏角化牙齦的植牙區周圍較易堆積牙菌斑，如又清潔不當有機會進而造成植體發炎或失敗，因此一般建議進行手術移植:於自己的上顎的顎側牙齦取一小塊游離的牙齦，移植到角化牙齦缺乏的位置。然而此術式須注意避開重要血管，因此植牙相關的手術，也建議由專業手術醫師評估處理。

奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師官語晨表示：只要術前透過完整的評估，徹底地將缺乏的齒槽骨及牙肉處理好，讓植體重植在適合的位置，就能夠讓植牙長久健康。除此之外，病人若有抽菸、牙周病、糖尿病等的問題，都應該先控制穩定後，讓有經驗的醫師做評估是否適合植牙，再配合正確的刷牙習慣及定期回診，才能確保您有一口健康又美觀的牙齒。