【記黃緒勳台南報導】郭綜合醫院職業醫學科醫師廖再緯分享：50 歲男性，於螺絲工廠擔任機台操作人員 24年，平時沒有佩戴耳塞習慣，耳朵常有嗡嗡聲的耳鳴，最近半年常常尖銳的聲音聽不清楚，因年度噪音特別作業檢查異常，至職業醫學科門診確認是否為職業疾病。

該個案無其他噪音暴露及相關病史，現場訪視，噪音約為 90 分貝，確認為職業相關，判定為四級管理個案。其後與公司討論加強耳塞使用，定期追蹤聽力無特別變化。

職業性聽力損失（Occupational hearing loss）是長期暴露在高噪音工作環境下，導致耳蝸的毛細胞受損，所造成的感覺神經性聽力損失。噪音工作所引起的聽力損失是最常見的職業病之ㄧ，而職業性聽力損失是一個不可逆且緩慢的進程，往往發現的時候都已經非常嚴重，對生活造成極大之困擾。

人類說話的頻率主要在五百赫茲到二千赫茲之間，如果在此頻率的聽力明 顯異常，會生活上語言溝通有障礙，而造成所謂聽障。一般職業相關噪音性聽力損失，剛開始受損的範圍是在語言頻率區外，如在三千、四千赫茲，日常生活上的語言交流不會有明顯的影響，只有在部分高音聽不清楚，沒有特別感覺。由於噪音暴露導致的聽力損失初期自高頻區段開始，隨著傷害的時間延長，聽力損害由高頻逐漸向低頻擴展，才會影響語言聽力。故勞工在早期不易注意到，直至察覺時聽力閥值已變大，聽力受損已嚴重。

潛在性噪音暴露職業非常之多，在台南、高雄地區有幾個職業類型要特別小心，例如：金屬冶煉工廠(金屬回收、熔煉加工)；金屬產品製造加工(螺絲螺帽、汽機車零件相關、沖床)；紡織作業(紡紗、織布等作業)；營造作業；航空器維修(飛機直升機引擎)；衛生用品相關(衛生紙、尿布、衛生棉製造)；印刷業等。依照法規，噪音作業區須有明確標示告知，(如圖)，勞工朋友進入該標示之區域時，須配戴好聽力防護具(耳塞、耳罩)，並且全程配戴，避免噪音造成之聽力傷害。

聽力防護具主要有兩種，耳塞及耳罩。耳塞的特點有：1.便宜且方便替換。2.體積小且容易攜帶。3.不影響頭部活動。4.適合於高溫潮濕之作業環境。5.可搭配耳罩使用。耳罩的特點有：1.有耳道疾病者適合使用。2.可重複使用。3.體積大不容易遺失。4.可阻絕部分骨傳導噪音。5.容易清潔保養。6.容易稽核。配戴防護具的時候需要注意事項如下：配戴後需要自我檢測防音效果，配戴後常如有鬆脫情況，需重新配戴。長期使用防護具，其橡膠及軟墊會有老化現象，影響其防音效果，需時常更換，至少15天需更換一個耳塞。有耳道疾患者不適合配戴耳塞，配戴時注意手部清潔，防護具為個人物品，避免共用；在不同作業環境之下，可以選擇比較適合之聽力防護具，全程配戴避免職業性聽力損失的發生。

職業性聽力損失是勞工族群最常見職業引起之傷害，而且職業性聽力損失為不可逆的傷害，無法治療，預防的唯一方法就是確實配戴聽力防護具，並且於噪音作業環境勞工須每年接受檢查，以期早期發現傷害，並且加強控制，避免傷害的發生。