【記者 玉女 台中 報導】

位於南太平洋的吐瓦魯，是台灣在大洋洲的友邦之一，國土面積26平方公里，由9個環形珊瑚島所組成。除了首都富那富提 (Funafuti) 有瑪格麗特公主醫院外，其餘外島僅靠診所護理師勉強維持當地居民健康照護，並無任何醫師駐診。而即使是首都的瑪格麗特公主醫院牙科部，也設備老舊，無法進行齲齒與根管治療，因此若嚴重齲齒，都只能直接拔除。

中山醫學大學附設醫院自2006年與吐瓦魯中央醫院瑪格麗特公主醫院簽約成為姐妹醫院以來，每年均派遣2團醫療團至吐國執行國際醫療援助，2012年起雙方簽訂醫療合作備忘錄(MOU)，開始派遣常駐醫療人員執行醫療計畫，十多年來，幫助首都瑪格麗特公主醫院的醫療專業提升，也幫吐瓦魯人看病、開刀、控制慢性病和建立健康觀念。

2016年中山附醫醫療團隊在吐瓦魯實施全國性學童健檢計畫，發現超過半數的學童有齲齒問題，在駐地大使館及吐國衛生部共同期望下，中山附醫與瑪格麗特公主醫院牙科部門自2019年合作，推展全國性學童口腔衛生保健計畫，包括派遣常駐牙科醫師巡迴九個島，執行口腔健康檢查與學校衛生宣導。

衛生宣導包括普及國小師生口腔衛生保健知識，教導潔牙的方法與正確使用牙刷及牙線，落實口腔衛生保健工作以培養學生良好的口腔衛生習慣，使之實踐於日常生活，並幫學童施作氟漆塗布及溝隙封填，以預防齲齒形成。針對已長恆牙且口腔衛生不佳以及存在齲齒的學童，給予去除牙菌斑、填補或拔除齲齒等治療，以達到全面性的口腔衛生保健服務。目的在透過衛教、預防和治療全面性的口腔保健計畫，讓學童、校方、衛生相關單位了解學童口腔健康狀況，伴隨口腔問題，所需接受的治療方式，做為吐國學童口腔健康之參考指標，得以預防齲齒的發生及控制齲齒惡化。

吐國從未進行過全國性的國小學童牙科計畫，八個外島與本島之間只靠一個月只有一至兩班的兩艘運輸船，且船期常因天候不佳或是船體結構問題、機械故障等原因臨時更動或取消。安排前往外島的船期是這個計畫中最具挑戰性的部份。

中山附醫駐吐協調人、常駐牙醫師以及吐瓦魯瑪格麗特公主醫院牙科治療師組成之牙科醫療團隊，在計畫執行期間，不僅要克服經常更動的船期，期間還遇上兩艘運輸船同時損壞和維修，致使時程整個大混亂，2019年吐國同時爆發登革熱與流感疫情，2020年又遇上Covid-19疫情，吐國全面關閉邊境、飛機停航，牙科常駐醫師無法如期派遣，這個計畫一波三折，充滿挑戰。

醫療團隊須面臨暈船不適和在驚滔駭浪時登上接駁船的危險，到離島後下船要扛起沉重的牙科治療箱和所有醫材，徒步穿越海灘，搬運到島上，在有限的時間內完成學童的口腔衛教、牙科檢查以及齲齒治療，完成任務再立即打包所有醫材與儀器趕回船上。疫情爆發之後更因為離島禁止外人進入，只好彈性變更為由中山附醫提供牙科行動治療儀及牙科相關醫療物資，由瑪格麗特公主醫院牙科部派人共同完成今年度學童口腔衛生保健計畫。

2019年共有1001位(86.7%)國小學生參與，齲齒率為91%、缺牙率為20%、補牙率為4%、須接受拔牙處置為29%。不僅如此，6歲學童的平均齲齒、缺牙、補牙指標(decay, missing, filling tooth；dmft)為10.8，代表著20顆乳齒中，超過10顆是有問題的牙齒。顯示齲齒是吐國學童普遍性問題，更佐證口腔健康照護需求及其必要性，需透過長期宣導及協助，利於有效改善學童齲齒問題。2020年則共有1159位(82.8%)國小學童參與。與2019年相較，2020年吐國全國國小學童齲齒率，由91%下降至59.71%；缺牙率由20%下降至14.06%；須接受補牙者由4%上升至17.52%；須接受拔牙者由29%下降至21.48%。表示學童牙齒健康狀況，逐漸改善，學童牙齒防治成效顯著。