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治療心房顫動降低失智症風險
 
TNN台灣地方新聞/記者 玉女/更新日期: 2024-12-03 14:03:14
 
【記者 玉女 /台中報導】 

治療心臟保護大腦!70歲退休教授患有高血壓,2年前因心悸不適就醫,診斷為心房顫動。半年前,出現胸悶不適,記憶力明顯衰退,叫不出兒孫名字,生活丟三落四。經檢查發現是長期心房顫動控制不佳造成腦部損傷。臺中榮總內科部林彥璋主任施行射頻電燒術,使他恢復正常心率,並改善腦部血液灌流。術後3個月,教授記憶力改善,認知功能檢查(MMSE)恢復正常。

林彥璋主任團隊研究發現,心房顫動患者罹患失智症的風險比一般人高出27%,其中罹患阿茲海默症風險增加15%。透過電燒手術治療後,整體失智風險顯著下降26%,阿茲海默症風險則降低21%。相關研究成果已於2023年5月發表於國際權威期刊《Europace》。

林彥璋主任解釋,國內心房顫動患者每年新發生失智症的比率約為0.9%-1%,相較於一般人僅0.2%的發生率顯著提高。研究追蹤心房顫動患者長達7年,發現因心跳不規則導致血液無法穩定供應腦部,造成間歇性腦部缺血,進一步增加微血管栓塞和腦部血管病變的風險。透過電燒手術清除異常心律源,恢復正常心跳,可以穩定腦部血流,降低反覆缺血引起的認知損傷,使患者每年的失智症發生率降至0.3%,接近一般人水平。

臨床觀察顯示,心房顫動患者接受消融手術(註)後,部分原有的輕度認知障礙可獲改善。林彥璋主任提醒,心跳異常可能導致認知功能衰退,應及早治療。已服藥控制的患者若仍感不適,應及時就醫評估治療效果,避免藥物失效。及早介入治療不僅能改善心臟功能,還有助於保護腦部健康。

心房顫動作為最常見的心律不整疾病,其併發症不容忽視。患者的中風風險增加3倍,主要因不規則心跳形成血栓;心衰竭風險則增加5倍,長期高負荷運作可能導致心肌逐漸無法正常收縮;死亡風險也提高了2倍。此外,心房顫動與周邊血管疾病、慢性腎臟病及高血壓等併發症息息相關,對患者預後及生活品質造成重大影響。

目前國內心律不整盛行率約為1%,約有23萬名患者,但主動就醫者為數有限,原因包括症狀偶發而未引起重視,或認為症狀輕微無需治療。林彥璋主任指出,患者往往從出現心悸、胸悶或喘不過氣等症狀時才就診。然而,心房顫動的最佳治療時機是在初次發病的1年內,降低心血管中風心臟衰竭成效最好,若延誤治療,可能導致心臟結構受損,進一步影響病情預後。他建議患者可利用智慧手錶監測心跳,及早發現異常並及時就醫,以降低風險。

在陳適安院長領導下,臺中榮總於2014年至2024年間完成逾720例心房顫動射頻電燒術,涵蓋陣發性、持續性及長期性心房顫動。自2022年起手術量顯著增加,展現醫療團隊在精準診斷與技術應用的成熟度,成為台灣心律不整治療的領導醫療機構之一。
 
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