【記者黃緒勳／台南報導】大醫院護理長官蔚菁指出，成功大學於2008年成立中風中心，此外並設置專職中風個案管理師，提供以病人為中心、跨領域團隊之中風照護。

目前，台灣不到2 %中風病人有接受靜脈血栓溶解治療，而本院約6%中風病人接受此治療累積已超過150個案例，且完成電腦斷層掃瞄時間及施打靜脈血栓溶解劑時間皆可達評鑑要求(評鑑標準＜30分鐘及60分鐘) ，而腦出血比例只有3 % 遠低於國外報告之6%。

除了中風治療成果顯著之外，本院更提供中風病人跨團隊領域之照護及完整之出院準備服務，並藉由與長期照護中心之連結，提供病人及家屬所需之資源，使病人及家屬可以安心出院，並獲得適當之後續長期照護。

跨團隊領域之中風照護
由於不良飲食習慣及生活型態，導致中風病人增加且其年齡也有越來越低之趨勢，據統計資料顯示，腦血管疾病為98年國人主要死因之第3位。如何使中風病人能獲得優質的治療與照護，儘早恢復健康回歸社區，一直是我們努力的目標。本院運用跨團隊領域之醫療人員，包括：醫師、護理師、中風個管師、營養師、社工師、藥師、復健師、出院準備服務個管師、居家護理師、戒菸衛教護理師…等，提供完整之中風照護。

此外，本院更開發多元化的衛教介入工具，如：衛教光碟（被動關節運動、吞厭障礙的復健、間歇性導尿式膀胱訓練等）、衛教單張（認識腦中風、被動關節運動、鼻胃管護理等）、衛教海報（中風相關檢查、認識腦中風、出院準備服務）等，讓病人及家屬藉由多元化護理指導瞭解中風相關知識及照護技巧。同時，本院運用個案管理方式，由中風個管師收案管理中風病人，提供其個別化之中風相關護理指導與諮詢，並於病人出院後，電訪追蹤達六個月，使病人及家屬感到安心並獲得連續性之照護。

中風病人之出院準備服務～與長期照護資源連結
許多中風病人在出院後可能需要持續復健、輔助用具、居家護理、申請外傭或轉機構照護…等，使病人獲得適當之後續照護，因此其出院準備之過程即非常重要，因此本院積極推動出院準備服務，目前已成為全國各醫院標竿學習之對象。由於本院非常重視病人之出院準備服務，故針對每一個中風病人，中風個管師皆會收案管理，並與主護人員一起評估病人目前的需求以及未來?院後之需求，詳細的計畫並提供相關資源的諮詢或照會相關人員提供服務，使病患及家屬能在有準備且滿意的情況下，順利安全的?院回家或至其他適合之照護機構。此外，單位每月會召開個案小組討論會，藉由團隊合作解決病人問題。

此外，為了使中風病人能更快速方便的獲得政府提供之長期照護資源服務，我們也積極與各縣市衛生局及社區照護資源連結，故於2009年開始與台南市衛生局長期照護中心合作，於中風病人住院初期將資料轉介至長照中心，而中心專管人員於3天內進行院訪評估，提供適當之資源補助，如居家服務、居家護理、居家復健、喘息服務、日間照顧、輔具服務、送餐服務…等。藉由醫院與長照中心之連結，使病人及家屬能安心且滿意的出院，且使病人獲得適當的後續照護。

由於整個團隊合作，使中風照護品質提升，而許多的病人或家屬常來函表達感謝及肯定，未來，中風團隊人員在臨床照護上會更加努力，落實本院的願景～使成大醫院成為「民眾最理想的健康照護中心」。
個案簡介（一）
58歲高先生，自98年6月第4次腦中風後即完全臥床並留置鼻胃管及尿管，雙側無力，四肢肌力3-4分，巴氏量表0分。由於家屬決定將病人帶回家自行照顧，主護照會出院準備服務個管師，請其協助家屬居家輔具之準備，並照會居家護理師，請其協助提供居家護理服務，由於案家為低收入戶，居家護理師協助申請本院出院準備服務專戶補助一年交通費及掛號費。此外，中風個管師並將此病人轉介台南市長期照護中心，協助申請長照十年計畫中的居家護理訪視、居家服務（協助身體清潔、沐浴：60-75小時/月）、居家藥師服務等。使病人及家屬獲得許多資源協助，減輕案家負擔，並使病人獲得適當的後續照護。

個案簡介（二）
85歲鄭女士，為大陸廣東省肇慶市人士，由案女及案夫陪同來台旅遊時發生腦出血情形，當時意識不清，入本院加護病房治療。左側肢體乏力，需協助抽痰，個案住院期間由看護照顧，而案夫及案女則於本院附近租屋暫住。病人治療穩定後需轉送回中國大陸，故照會出院準備服務個管師協助處理，經查詢得知沙鹿童綜合醫院為可以進行國際醫療轉送之合法醫療機構，故主動聯繫該院負責此項業務之急診室主任，經案女同意，個管師協助傳真病歷摘要，請本院主治醫師與該院急診室主任聯繫確認個案狀況後由該院急診室主任與案女溝通後，考量案女經濟負擔及評估個案病情後，將原先之擔架位改為商務艙，並規劃所有轉送行程，順利將病人轉送回中國大陸，並與對方醫療團隊人員交班。