【記者黃緒勳／台南報導】成功大學附設醫院心血管外科院聘主治醫師吳宣穎
談多重創傷與主動脈斷裂，衛教內容如下 :

王小姐，年約四十歲，過去無任何特別病史。當所搭乘的小轎車被貨車迎頭撞上時，她坐在副駕駛的位置上，也是整起車禍中受傷最重的一位。原處理醫院在診斷有顱內出血的情形後，便將她轉院至本院急診做進一步處理。基於其有多處重大創傷，為了做好處理的協調，便由本院的創傷小組接手診治。除了已發現的顱內硬腦膜下出血、前額11公分撕裂傷、與雙側肺部鈍傷併胸骨及多根肋骨斷裂，胸部X光還發現有上縱膈腔擴大的狀況。

果然，在進一步的胸部電腦斷層檢查發現，胸部降主動脈出現斷裂的情形。因考慮到腦出血有增加的疑慮，傳統開胸進行手術修補主動脈的方式並不可行。於是便由創傷小組中神經外科醫師、心血管外科醫師及胸腔外科醫師共同協調努力，先用藥物控制血壓來穩定斷裂的主動脈，在確定顱內出血的狀況趨緩後，在裝設有血管攝影的開刀房進行主動脈內血管修補手術，置放大血管支架以連結斷裂的主動脈。在經過三週的復原，王小姐已經出院回到日常生活，除了胸骨及肋骨斷裂的疼痛仍需暫時服用止痛劑外，無嚴重的後遺症存留。

依據衛生署統計98年度最新的統計，事故傷害是青少年人口(1~24歲)的第一大死因，壯年人口(25~44歲)的第二大死因，中年人口(45~64歲)的第三大死因。事故傷害平均奪去死者28年的剩餘壽命，是各大死因中最多的一個。在這其中，運輸交通事故佔近一半。交通法規制定與遵守及良好的管理規劃，是防範交通事故發生最重要的一環，身為醫療單位的我們，則致力於減少事故發生後引起的死傷。機動車這類的事故往往造成多方面創傷，需多科醫師共同配合，才能得到最大的醫療效益。成大創傷小組，包括有來自一般外科、整型外科、神經外科、胸腔外科、心血管外科、小兒外科、骨科、泌尿科、放射介入治療科、加護病房與急診等等的成員，在良好的溝通協調下，一起為多重創傷傷害病患努力，期盼能及時拯救生命與減少失能。

主動脈斷裂是機動車事故中第二大死因，約可在一成五因車禍死亡的案例中看到這樣的情況。主動脈斷裂後，七至九成的患者當場便死亡，僅約8%的患者有機會活超過4小時。若能即時手術處理，拯救生命的機會相當大。但不幸的是，這類的高速機動車事故往往帶來多重創傷；而傳統的左側開胸主動脈修補手術傷口範圍相當大，手術時間長(4-6小時)，加深多重創傷病患的身體負擔；且手術過程至少需要左心體外循環的幫助，必須注射大量抗凝血劑，對於其他創傷出血的部份相當不利，特別是顱內出血。

新式主動脈內血管修補手術，即所謂主動脈大血管支架手術，是近幾年來發展的技術，主要設計用來治療主動脈血管瘤。相對於傳統手術，主動脈內血管修補手術僅需腹股溝5-10公分的傷口，也只須少量的抗凝血劑便能處理，對於常併有多重創傷的主動脈斷裂患者來說，是更適合的手術方式。成大醫院於開刀房內新設置血管攝影設備，可同時操作新式內血管修補手術、栓塞止血手術與其他任何需要的手術，病患不需在開刀房與一般血管攝影室之間來回搬動，能對多重重大創傷病患做出更完整且適時的協助，延續生命的希望。