圖說：40歲林先生罹患嚴重的胸腹主動脈瘤，經以開腹手術與腹部血管繞道合併主動脈支架血管植入手術治療，才脫離險境。



【記者林琨璋/台南報導】40歲林先生，有高血壓和糖尿病，最近半年以來陸續感到腹痛與背痛，上個月初因為持續背痛症狀加劇而到奇美醫學中心急診室求診，經電腦斷層掃描檢查，發現罹患嚴重的胸腹主動脈瘤，且直徑已達9公分，隨時有破裂的危險。經以開腹手術與腹部血管繞道合併主動脈支架血管植入手術治療，才脫離險境，免除主動脈瘤破裂導致大出血與休克甚至死亡的危險。

奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師吳南鈞指出，主動脈瘤是一種主動脈因為血管硬化或其他結締組織疾病所導致主動脈膨大所形成，而胸腹主動脈瘤是其中較為嚴重。

吳南鈞醫師表示，傳統手術方式需同時切開患者的胸部與腹部，傷口長達50公分，出血量大，配合體外循環、降低體溫方式，將全段主動脈血管置換為人工血管；手術常耗時超過20小時，且需切開橫膈膜，可能導致術後呼吸功能恢復不佳與呼吸器使用時間延長。。

吳南鈞醫師說，台灣在2005年引進主動脈支架手術，一般胸部或腹部主動脈瘤可以微創傷口手術置入支架；但對於胸腹主動脈瘤而言，因為主動脈瘤的病灶處影響到腹部四大動脈分枝，即腹部動脈、上腸繫膜動脈與兩側腎動脈，所以不能直接以主動脈支架血管處理，必須在植入主動脈支架之前，預先將四大分枝以血管繞道的方式移植到下肢的動脈血管（髂動脈）上，接著再植入主動脈支架血管。

雖然此一手術方式仍然需要開腹手術，但是不需要體外循環，大大減少術中與術後的出血量，也減低感染的機會，更降低胸腹同時切開與橫膈膜切口所引起術後疼痛與呼吸衰竭的風險。

吳南鈞醫師說，從去2010年4月開始，腹主動脈支架已經可以健保給付，今年6月之後，胸主動脈支架也開始健保給付，大大的降低了患者的經濟負擔。他提醒年紀超過60歲的男性，有高血壓，糖尿病或抽菸及有家族史，一定要定期到醫院接受檢查。當有持續背痛或是腹痛而查不出原因時，也要將主動脈瘤列入可能的診斷。及早發現，及早治療，才能維持健康的身體。