圖說:外陰唇長出葡萄胎腫瘤。
【記者劉彩雲/台南報導】一位25歲婦女,甫從國外歸來,因為月經過期、陰道出血、和腹脹三個多月經診察,發現是「葡萄胎」,經手術治療,平安順利出院。郭綜合醫院婦科主任李耀泰指出,門診首次診察時,發現患者小便懷孕檢測呈現陽性,超音波發現有20公分(約五個月身孕)大小體積,血清絨毛膜指數為七百餘萬單位(正常低於二單位),診斷為「葡萄胎」,即安排住院治療。
該婦住院後血紅素檢查為7.6毫克,經輸血並準備進行真空吸引清除子宮內容物,第二天在超音波之下進行清宮術。結果手術過程順利、圓滿,出血量很少,共計清出1300西西葡萄狀透明水泡樣物,子宮於超音波觀察下十分乾淨,病理報告為葡萄胎,此外將取出的子宮內容物進行染色體分析,結果為46XX,經基因分析證明兩條X染色體均源自父親。術後恢復良好,一個月後有月經來臨,而且血清絨毛膜指數已接近正常值,至今仍持續追蹤。
李耀泰表示,葡萄胎最常臨床表現的包括陰道出血、嚴重噁心和嘔吐、子宮腫大超過懷孕週數、兩側卵巢腫大,甲狀腺功能過高和早期產生之子癲前症。超音波可見整個子宮內呈暴風雪狀,主要是因水腫的絨毛加血塊所致,沒有看到胎兒的影象。血液中絨毛膜指數(hCG)很高,半數患者在每CC10萬單位以上。
李耀泰說,葡萄胎的治療主要是在注射子宮收縮劑的同時,以真空吸引將子宮內容物清除。因仍有19%左右病例會變為持續性絨毛膜疾病(部分葡萄胎則有4%機會),所以子宮清除後的追蹤就十分重要,需要每週檢查一次絨毛膜指數,如有上升或連續三次不下降,則需考慮子宮內容物沒有吸除乾淨或有其它絨毛膜疾病,此時需要注射化學藥物MTX來治療。
他說,該病患的特徵包括:七百餘萬單位的血清絨毛指數太過高,實屬罕見;使用子宮動脈栓塞術來預防子宮吸引清除時的大出血,效果甚佳;在超音波下施行手術,內容物能處理的乾淨徹底,且不會傷及內膜;基因技術的進步,證明兩條染色體皆來自父親。