【記者黃緒勳台南報導】台南醫院復健科主任曾惠瑜談擺脫「媽媽手」(狹窄性肌腱滑膜炎 )。衛教內容如下 :

「媽媽手」通常稱為「狄奎凡氏症」(De Quervain’s disease)，正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」(stenosing tenosynovitis)。主要是因為大拇指重複做外展及伸展或持續抓握物體，使得位於手腕橈側（拇指側）的支持帶出現增厚，壓迫到其下方的外展拇長肌(abductor pollicis longus) 及伸拇短肌(extensor pollicis brevis)的肌腱和滑膜，產生發炎、腫脹甚至沾黏的現象。

行政院衛生署台南醫院曾惠瑜主任表示臨床上主要的症狀是手腕橈側疼痛及腫脹，有時疼痛會輻射到近端的前臂或者大拇指；尤其是大拇指做主動或有阻力的外展及伸展動作時，更會誘發疼痛，嚴重時甚至大拇指無法使力；一旦肌腱和滑膜發生粘黏，會出現緊繃的感覺，大拇指活動時會被「卡住」，甚至可觸摸到凸起的腫塊。

　 「媽媽手」常見於30-50歲婦女，尤其是很重視清潔經常整理家務者，例如：經常手洗衣物、手擰抹布四處擦拭等，成因大多與日常生活中不正確用力，或是反覆用力過度有關。而懷孕後期孕婦、產後新手媽媽因懷孕末期賀爾蒙改變，滑囊及關節本身就容易產生輕微的炎症反應，若施力不當則易引發「媽媽手」，例如：抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展及伸展等。新手爸爸照顧嬰兒，若施力不當，一樣也容易得「媽媽手」。此外，一些長時間必須用大拇指做張、握、壓、扣、捏等動作者，也是「媽媽手」的好發族群，例如：電腦族、常使用手機的「拇指族」、常握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務生、把書本上架的圖書館員工、美髮師、五絃琴及鋼琴的演奏人士、收銀員等。
　
曾惠瑜主任表示「媽媽手」的診斷主要依據詳細的病史詢問及理學檢查，典型的理學檢查為Finkelstein’s test，即將四指握住大拇指，也就是大拇指在彎曲及內收的姿勢下，手腕往尺側（小指側）偏移，若引起疼痛表示為陽性反應。至於軟組織超音波檢查可進一步評估發炎水腫的情形，X光或其他影像檢查則有助於排除其他疾病。

「媽媽手」急性發作時，最重要的治療就是讓手作適當的休息，減少進一步的傷害，建議穿戴由職能治療師依患者手型所塑造的「拇指長型對掌副木」，每次2小時，固定至少3週。同時口服抗發炎藥物以止痛消腫，配合適當的物理治療，包括冷/熱療、電療等，以縮短病程。急性期過後，可於患部做按摩或超音波等物理治療。如果以上治療效果不彰，可局部注射抗發炎藥物，少數患者需要手術治療。

對於「媽媽手」來說，預防勝於治療，曾惠瑜主任建議民眾以下要點：抱嬰兒或哺育母乳時，盡量五指併攏，手掌、手腕成水平狀，平均分攤嬰兒的重量，避免嬰兒重量只由虎口及大拇指承受 避免大拇指長時間、經常重覆的動作，工作時最好用雙手一起操作，減少不必要的用力工作時調整手及腕部姿勢並應用工具設計，以符合人體力學疼痛消失後，開始做漸進式的伸展與肌力訓練
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