【記者黃緒勳台南報導導】台南市立醫院神經巾科醫師邱律諳指出市售止痛藥濫用 止痛不成反增痛,籲請民眾治偏頭痛勿一味使用止痛藥,配合「三步驟」半數患者能改善。
台南市立醫院表示,偏頭痛的好發年齡廣泛,由二十幾歲的年輕人到五、六十歲的中年族群皆可能發生,其中又以女性比率較高(男女比率介於1比2到1比3之間)。單次偏頭痛急性發作時可以用普拿疼、或非固醇類消炎藥(NSAIDs)等止痛藥物壓制血管的發炎反應或是阻斷疼痛的傳導,進而達到迅速改善症狀,但前提是不可過度使用。
台南市立醫院吳佩霖藥師表示,門診常會遇到民眾訴說年輕時吃點感冒藥水或普拿疼治頭痛就好了,但是漸漸的好像藥效不夠了,需要增加到兩顆、三顆藥才能止住頭痛,而且頭痛越來越頻繁。吳佩霖提醒,其實常常使用止痛藥是治標不治本的方式,有可能誘發藥物濫用之頭痛,且止痛藥吃多了也可能傷身體。
吳佩霖說,慢性偏頭痛的治療不僅是單純止痛而已,目標是讓頭痛發作的次數降低。建議的方式為三步驟:
(1)找出誘發因素,並加以避免。常見引起偏頭痛的誘因包含飲食(酒精、黑巧克力、醃漬類的食品、香腸火腿);環境(太過於吵雜擁擠的地方、強光閃光、煙味等怪味道、天氣改變)
(2)改善生活習慣。憂鬱、壓力存在、疲倦、情緒焦慮激動、睡眠不規則如輪班工作者、月經來潮或更年期的女性賀爾蒙改變,這些都可能讓偏頭頭常常發作。因此保持規律良好的運動習慣、清淡自然的飲食、固定規律的睡眠時間,聆聽舒緩身心的音樂,並避免過多的工作壓力可以降低頭痛發作機會。
(3) 給予短期(如三個月)預防藥物。目前依據台灣頭痛醫學會偏頭痛預防用藥建議,常用的預防用藥如:乙型阻斷劑(propranolol)、妥泰(topiramate)、以及康癲能(sodium valproate),在國內外文獻報告皆具有顯著的偏頭痛預防作用。
這三種做法都需要患者的信任與理解,慢性偏頭痛是可以改善的,但是需要一點時間和耐心服藥,只要能好好配合,一半以上的慢性偏頭痛患者都能達到滿意的改善。