【記者黃緒勳台南報導】奇美醫院家庭醫學科奇恩病房主治醫師陳炳仁指出，奇美醫院跨專業老年醫學團隊提供個人整合式的醫療照護，協助成功老化。他並提出衛教內容如下 :

88歲的師姓榮民伯伯（化名）第一次到老年醫學門診時，不良於行而由女兒推輪椅陪同前來，放在大腿上的雙手明顯顫抖、鴨舌帽下的臉孔透露不安的情緒，女兒表示爸爸長期在精神科、神經科、泌尿科、胃腸科等多科看診，近幾個月來生活功能表現持續下降，走路常跌倒甚至開始無法走路、失眠、易躁動、甚至連吃飯與個人清潔都有問題。

評估老先生的過程中，只聽見他不斷以含糊不清的聲音說『我好痛』、『乾脆死一死』，女兒也證實父親有輕生的意圖與行動，最後個案甚至不耐我與女兒討論治療方向與照顧目標的時間較長，表示『不要看了，看了沒有用』，催促著女兒帶他回家。

綜觀此位老先生原有疾病包括攝護腺癌、巴金森氏症合併輕度失智、高血壓及消化性潰瘍等，經過『周全性老年評估（Comprehensive Geriatric Assessment）』，發現各層面問題包括癌症及巴金森氏症相關的疼痛、憂鬱、失眠、便秘與尿失禁，智能退化引起行為精神症狀，營養失調，家人的照護壓力與知識技巧上的瓶頸，輔具使用及居住無障礙環境的有待提升等『複雜的照護需求（Complex Care Need）』。

當時在尊重個案不想住院的自主意願及考量個案行動能力難以頻繁往返門診的狀況下，與個案及家屬溝通後，安排以症狀控制、改善活動功能與提升生活品質為目標的居家訪視。

在老年專科醫師、居家護理師、社工師、心理師、藥師、營養師、復健治療師等跨專業的老年醫學團隊討論及醫療介入、照護指導之下，個案的疼痛、憂鬱和生活功能大為改善，不再有輕生的意圖與行為，病人及家屬跟醫療團隊也因此成就了良好的互動關係。

個案太太提到當初求診前、鄰居看到個案的情況，都覺得不免擔心是否已經快到人生終點，然而後來開始能吃能笑能動、可以起身送家訪完的我們離開，從谷底翻轉而逐漸走出陰霾的人生，都讓家人與醫療團隊感到欣慰。

許多人都不清楚在各醫療專科蓬勃發展的台灣，究竟接受老年醫學的服務有什麼益處或必要？其實關鍵就在於
一、 老年醫學強調『以病人為中心』的整合照護：
由多專業領域的團隊，針對不同個案的狀況，量身訂作共同的『治療目標』（Treatment/Care Goal Setting），而且在確定共同目標之後各專業人員才分工提供服務，不會造成多頭馬車各自為政的情形。

例如：吞嚥功能退化、疾病信念等問題造成吃不下那麼多藥、多科看診、多重藥物甚至重複用藥時，藥師可評估藥物交互作用；心理師評估疾病信念、心理動機及需求；復健治療師訓練吞嚥功能；醫師思考如何減少不必要用藥並整合照護目標。

二、老年醫學致力於『見樹又見林』的結果：
我們不僅關心以特定器官為焦點的疾病程度，如心血管阻塞程度、糖尿病的血糖與尿蛋白高低等，但我們更在意老人家整體的功能表現與生活品質。

個別器官疾病的控制不代表一個人整體的健康狀態，老人的健康照護需要從身體、心理、功能、社會支持網絡、生活環境、甚至是自我價值與靈性等面向評估、處理，才能達到治療照護的綜效。

例如：一個獨居又行動功能不良的老人，每天有十幾顆心血管及新陳代謝的藥在吃，但其實對他的健康影響最大的是三餐不濟、營養不良，我們反而會先積極地處理居家送餐等照護的服務。

老年醫學涵蓋的範圍包括各種老人身體保健與預防醫學，常見急慢性疾病的診斷、治療，慢性疾病長期照護的諮詢與轉介，以症狀控制與生活品質提升的緩和醫學，乃至於接軌了以善終為目標的生命末期安寧療護。

老年醫學特別適合80歲以上老人、65歲以上罹患多重慢性疾病及使用多重藥物的老人家或出現各種老年症候群的老人個案就診(包括記憶問題、情緒低落、失眠、瞻妄症、暈眩、跌倒或步態不穩、尿失禁、不明原因體重減輕、便秘及日常功能退化等)。

奇美醫學中心於民國99年6月正式成立老年醫學科，由首位老年醫學專科醫師蔡岡廷開始提供完整門診、住院及出院長期照護服務，近一年內更有三位接受過完整訓練的老年醫學專科醫師加入陣容，包括專長失智症長期照護與安寧緩和醫學的陳炳仁醫師、專長神經醫學的沈秀祝醫師、以及專長感染症的翁子傑醫師，除了增加團隊專業的多元性外，也提升了臨床服務的能量。

因此在今(101)年8月更申請成為老年醫學專科醫師訓練醫院，開始招收有心投入此一領域的後進醫師參與學習的行列。未來老年醫學團隊將致力於在服務、教學與研究上更進一步的結合深化，也將與南部鄉親一起實踐醫療上『老吾老以及人之老』的目標，協助銀髮族成功老化，逆轉人生！