【記者黃緒勳台南報導】台南市郭綜合醫院婦產秘尿科主任謝卿宏醫師，在門診常會遇到罹患頻尿被診斷為膀胱過動症而久治不癒的婦女，患者通常沒有尿急的情況，也不會在上廁所前有來不及而漏尿的現象，而且在聽到水聲或洗手前也沒有想去解尿的感覺。

謝主任指出，還有一些尿失禁的婦女，在接受吊帶類的手術後，卻發生解尿困難；至於在吊帶手術後，尿失禁仍然沒有痊癒者就更常見了。另外，有些同時罹患頻尿和尿失禁的婦女，以為接受尿失禁手術後，頻尿就會好，無奈惱人的頻尿與夜尿在做尿失禁的手術後依舊。

所以會有這些情形發生，謝主任說，在於女性骨盆腔的構造非常複雜，而且各個臟器常互相干擾，治療時絕對不能「頭痛醫頭，腳痛醫腳」。因此，不管是頻尿或尿失禁，治療前都要內診，以便仔細地評估骨盆腔的前、中與後腔室（分別有膀胱和尿道、子宮和陰道與直腸和肛門），是否有異常、鬆弛或牽連，而在手術治療前，一定要做膀胱功能檢查，來進一步鑑別診斷。

有骨盆腔問題的婦女，除了常會有頻尿和尿失禁外，也會有夜尿、解尿困難、尿不乾淨、便秘或一天要大便兩三次，甚至是大便失禁的症狀，而這些問題與不適常會糾纏在一起，萬一治療前沒有完全、適當地診斷，治療效果就會打折扣。謝主任以女性慢性頻尿來說，其可能病因有：尿道的狹窄、憩室或肉阜，尿解不乾淨，泌尿道結石或癌症，尿失禁，膀胱不自主收縮，間質性膀胱炎，子宮的脫垂或肌瘤等；若患者同時有骨盆腔鬆弛，病況就會更複雜，此外，如果也有便秘或大便解不乾淨的話，一定要在治療前一併診斷出潛在的致病因。而能有效做鑑別診斷的內診檢查，正是治療成功的最重要關鍵。

所以，謝卿宏強調，患者的頻尿如果是子宮的脫垂或肌瘤壓迫造成的，若把它當作膀胱過動症，病人的問題就無法獲得解決；即使這種患者同時有尿急，也不能據以診斷為膀胱過動症，因為她們也常會併有尿急的症狀。同樣地，尿失禁的婦女常會同時有頻尿與尿急的問題，而且即使經過詳細解釋，她們也常不會認為自己有尿失禁，因此，若只對這類患者治療頻尿或尿急，常會藥石罔效。另外，手術治療尿失禁時，若患者有頻尿、便秘、常要去大便、或大便失禁時，也要針對不同病因同時治療。

現為台灣省婦產科學會理事長的謝卿宏認為，我們常期待對病患能夠有全人的治療，不可頭痛醫頭，更不能頭痛醫腳，而是要見樹也見林。對於有泌尿道功能障礙的女性患者，在治療前，適當、完整和正確的內診與評估，絕對是治療成功的第一步。