【記者黃緒勳台南報導】台南醫院泌尿科主治醫師吳鴻均談泌尿道結石處理及飲食控制 。衛教內容如下 :

簡先生今年55歲，他有過泌尿道結石並自行排出的經驗，因為血尿和左側腰痛症狀來到泌尿科門診求治。他表示長期左側腰部痠痛，時好時壞。在今年2月時發現血尿。在X光上發現一顆3.2公分乘以1.5公分大的左側上段輸尿管結石。

電腦斷層顯示這顆大輸尿管結石造成左側腎臟明顯腎水腫。在3月中施行左側輸尿管鏡碎石取石手術，將結石部分擊碎。因為結石距離腎盂開口處不遠，所以手術過程中結石就逆流回到腎盂內，故放置雙丁導管預防結石造成輸尿管阻塞。之後在3月底和5月初實行體外震波碎石術，將結石擊碎。因為結石太大顆，結石擊碎後形成結石街，經過移除雙丁導管和再次體外震波碎石術，終於將結石清除完畢。

一般而言，結石小於0.5公分可以先用保守療法，多喝水加上按時服用止痛藥和平滑肌鬆弛劑，大多可以自行排出結石。0.5公分到1公分大的泌尿道的結石處理，以體外震波碎石術為首選，因為它有免住院、免麻醉、非侵入性的好處，它的成功率約9成，但遇到結石較大顆(輸尿管結石大於1公分、腎結石大於2.5公分)、較肥胖的病人時，成功率會降低，需多次體外震波治療。

衛生署台南醫院泌尿科吳鴻鈞醫師表示超過1公分大的輸尿管結石處理上通常先以輸尿管鏡碎石取石術處理，若有殘餘結石再以體外震波處理。結石的位置若比較接近腎盂開口，在處理的過程中因碎石機的震動的後座力和灌注液壓力的關係，結石容易逆流到腎盂中，在手術過程中放置雙丁導管預防輸尿管阻塞，之後在門診時以體外震波碎石術處理腎結石。

有時病人希望以體外震波碎石術為優先治療的選項，若像這位病人的結石太大，或者已經接受過體外震波治療過但結石沒有變化，吳鴻鈞醫師建議趕快做輸尿管鏡碎石取石手術，先解決輸尿管阻塞，破壞結石的結構，降低腎水腫對於腎功能的影響，再用體外震波處理剩下的結石。

若結石在膀胱或者是尿道，這些位置的結石不能用體外震波碎石術處理，必須用膀胱鏡去處理。

對於泌尿道結石患者的飲食控制，絕對不是不吃某種食物就可預防那麼簡單，假如只要不吃某種食物就不會結石，那結石的患者會少很多。我這邊提供的是大方向，是可降低結石復發的機會，但並不表示照著做就不會產生結石。泌尿道結石的患者要多喝水、不要吃太鹹、動物性蛋白質不要攝取太多、鈣質補充要足夠(太多或太少都較容易產生結石)、纖維素要攝取足夠、要適度運動(肥胖者要減重)。
吳鴻鈞醫師提醒泌尿道結石復發性高，除了飲食預防外，還要配合定期門診追蹤，降低嚴重腎絞痛的機會。

吳鴻鈞醫師門診時間表：
星期 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
上午 ★ ★
下午 ★ ★
備註:星期六上午門診時間為每月第一週及第三週