【記者黃緒勳台南報導】成大醫院胸腔外科總醫師顏亦廷談胸腺癌-成大醫院手術治療經驗。

陳先生為一患有巴金森氏症之80歲男性，日前因胸悶不適接受胸部X光檢查意外發現一縱膈腔腫瘤；後續電腦斷層顯示該腫瘤位於前縱膈腔。2012年接受正中開胸，術中可見腫瘤侵犯心包膜，遂行腫瘤切除並心包膜部分切除。病理報告為胸腺癌。術後追加放射線治療，目前病況穩定無復發。

胸腺腫瘤是相當少見的腫瘤，好發於前縱膈腔，約佔所有癌症發生率的0.2%-1.5%，西方國家發生率約十萬分之0.15，台灣則約十萬分之0.63，每年約有150為新診斷個案。根據2004年世界衛生組織最新定義，胸腺腫瘤可區分為胸腺瘤與胸腺癌，其中胸腺瘤因有較高比例患者合併重症肌無力而易為早期發現，也因此有較高機會以手術完整切除。胸腺癌約占胸腺腫瘤10%，因早期多無症狀，診斷時多已有局部侵犯，完整切除機率不高。

自1988到2012年，成大醫院共累積79例手術切除之胸腺癌，此為國內外目前已發表單一醫學中心最多的數據。其中53例完全切除，五年存活率60%，不亞於國外治療成績。一般胸腺腫瘤分期多採行日本教授Masaoka於1981年所提出的四期分期方式，大抵而言，周邊器官組織侵犯或轉移越廣，預後越差；而胸腺癌則因發現診斷時多有局部侵犯甚至轉移，除了Masaoka分期方式外，其對周邊器官侵犯也決定其預後與復發機率。成大醫院胸腔外科曾於2004年發表於胸外著名期刊Annals of Thoracic Surgery，當胸腺癌侵犯大血管時，明顯有較差的預後；而經過這段時間追蹤，我們發現侵犯上腔靜脈的胸腺癌，即使完整切除，仍有較高的復發率。而復發後的治療方式，也影響復發後的存活率；當復發病灶能以手術切除，患者會有較長的存活時間。這項治療成績也已投稿至Annals of Thoracic Surgery。

過去幾年，成大醫院致力多專科癌症治療整合團隊，其中胸腔腫瘤團隊實力堅強，團員合作融洽，胸腺腫瘤個案亦於每周經多專科團隊討論，針對不同分期的胸腺瘤或胸腺癌予以最適當的治療，以期提供患者更好更有品質的存活機會。