【記者黃緒勳台南報導】成大醫院皮膚部主治醫師楊朝鈞談身體健康出了問題了嗎? 禿髮的常見原因及頭髮保健

禿髮問題是皮膚科門診常見問題之一，來求診的病患不僅僅是關心禿髮對外觀的影響，也擔心禿髮是否為身體健康的警訊。以下有兩個案例說明：
案例一；是一位42歲女性，他從一個月前開始注意到大量落髮，洗頭時掉落的髮量堵塞浴室排水孔，手撥頭髮容易就抓下來許多頭髮。問診之後發現病人在三到四個月前進行節食減重法，三餐只吃極少量食物，體重在一個月內有明顯下降 (55kg a 51kg)。診斷是休止期落髮症，營養缺乏所引起。請病人恢復正常均衡飲食後，病人掉髮情形於兩個月後停止，整體髮量於一年後幾乎完全恢復。

案例二；是一位35歲女性，六個月前開始注意到落髮量增加，最近三個月覺得整體髮量開始減少。問診之後發現病人肉類食物攝取不多，生理期出血量有時較多。抽血發現體內含鐵量缺乏，診斷是休止期落髮症，身體缺鐵所引起，給病人補充鐵劑，請他多攝取含鐵量多的食物如肉類，病人掉髮情形於三個月後停止， 整體髮量於一年後幾乎完全恢復。

這是兩個全身性健康問題引起禿髮的例子，但是大部分的禿髮其實與全身疾病並不相關。以最常見的雄性禿為例，大約40%的男性及10%的女性有此疾病，但是其原因是基因遺傳加上頭皮局部雄性荷爾蒙活性較旺盛，絕大部分患者並無其他全身性異常。

常見與禿髮相關的全身性問題如：甲狀腺疾病、營養缺乏 (缺蛋白質、缺鐵、缺鋅等等)、自體免疫疾病 (如紅斑性狼瘡)、感染 (如梅毒)、雄性荷爾蒙異常 (如腎上腺、卵巢腫瘤)、藥物引起 (如抗凝血劑、維他命A酸)等等，這些問題需要詳細病史詢問加上抽血檢查來診斷。

要如何判斷是否有異常落髮的狀況，建議注意以下幾點：
1.掉髮總數量：每天不超過100根
2.輕輕拉頭髮測試:每次不超過2根，注意頭皮端有無圓球
3.頭皮看的見，頭髮分線變寬
4.頭髮變細
如果有以上異常落髮情形，應求助皮膚科醫師做正確的診斷找出病因，治療通常需要耐心，以達到有效控制或治癒的效果。