【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌、急診醫學部主治醫師黃竑勝指，環境及工業毒物接觸一直以來都是人類關注的課題，不管是急性的生命危害，或是慢性的致癌風險，持續都有科學資料的研究被發表。毒物中毒的範疇相當廣，舉凡常見的藥物濫用、化學品接觸、動植物毒素的危害等，這都是奇美醫學中心經常會收治及可能會被諮詢的問題。

大台南市區域範圍內包含了台南科學園區及各大工業區等形成南部高科技工業重鎮、也混合現代都市化的生活區以及屬於原有鄉下的農村生活部分，因為以上之區域多樣性，也造就了台南地區急診毒物臨床個案的多樣化。

而奇美醫學中心為大臺南區醫療重鎮，經常收治各種中毒病人，有來自工廠之化學品中毒及居家環境毒藥物不慎接觸或過量誤食之中毒等各種案例。其中工業用化學品的危害，造成的嚴重性往往是不容小覷的。

奇美醫學中心職業醫學科除了幫助勞工診斷職業病之外，也常應邀至各大小工廠內之現場擔任臨場服務，提供必要的相關化學品危害評估及管理建議，協助推動職場健康管理及健康促進；而奇美醫學中心職業醫學科門診也會不定期的接到工業化學品危害的相關急慢性病症之診治及諮詢。

奇美醫學中心急診醫學部主治醫師黃竑勝統計了奇美醫學中心自民國103年7月到民國104年6月過去一年多急診室因毒物中毒就醫個案，總共有453名個案，約占全體就診人數0.4%左右，雖然比例不高，但此類個案表現的臨床問題卻是非常嚴重的。

中毒案例中的55%是藥物中毒，其中以安眠藥及普拿疼較多佔24%，而農藥中毒近年已較少見(約佔5%)，一氧化碳中毒佔14%，另外化學品中毒也佔了17%，而這17%中有一半以上是工業危害造成，雖然法規已經嚴格要求業者訂定化學危害預防的各項管理措施，但仍然還是有層出不窮的事件發生。

除了屢見不鮮的強酸強鹼噴濺中毒外，其他以半導體業使用氫氟酸的接觸及光電業使用之氫氧化四甲基胺等導致嚴重傷害之案例也被報導。

奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌博士表示：科技日新月異進步，造就人類生活便利，但是製造過程中需使用很多新型的化學品，這樣的化學品到底對人類是福是禍還不得而知。當危害造成時，除了醫院可以提供即時的醫療處置外，產業界應該盡可能提供完善資訊，讓醫院可以針對病人的問題對症下藥，及檢討改進各防範措施，以照顧勞工安全及健康。更提醒各界需時時防範四週可能無所不在的毒物!

案例一: 氨水中毒

40歲男性個案，在某工廠擔任司機年資一年，某天下午工廠在補充氨水的業務，廠房非工作人員禁止進入，個案因為發現某同事下落不明，急忙協尋，在無安全保護的狀況下，由後門進入廠房，自述進入只聞到淡淡的酸味，大約20幾分鐘後就不醒人事，經轉送奇美醫學中心急診室就診。

初步診斷為不明氣體中毒。該病人到奇美醫學中心後發生呼吸困難，給予治療插管及呼吸器治療，住院數日後恢復良好出院。經數月後得知另一罹災個案化驗結果為高濃度氨氣吸入導致窒息。

氨氣為高度水溶性、無色、鹼性刺激氣體，可用於製造化肥、製冷劑等，一般不易導致中毒甚至呼吸衰竭。意外情形吸入過多時可能造成中毒，也會有氣道阻塞、呼吸困難、皮膚黏膜灼傷等。一般是根據病人的病史及身體表現診斷。氨氣中毒主要是以支持療法治療，沒有特別的解毒劑可以使用。

案例二: 大花蔓陀蘿中毒

53歲男性個案，某日在朋友家聊天時，突然臉色發紅，表示身體不適，並自己走到屋外陰涼處休息。不久其朋友發現病人意識不清，無法活動，故緊急送醫至奇美醫學中心急診。身上無明顯外傷，家屬來院後表示病人最近有在吃草藥，但不確定草藥的內容。

經過病史詢問及臨床表現評估，並請家人送來草藥供辨識，推測可能是草藥中用來治療氣喘的洋金花中毒。檢測病人尿液發現富含洋金花代謝產物阿托品，證實病人確實是此類中草藥中毒。

大花蔓陀蘿，俗稱洋金花，中毒時病人會口乾舌燥、全身燥熱潮紅、幻視、躁動不安，甚至意識模糊，通常在服食15到30分鐘內就有徵狀，隨著使用的量表現嚴重度不同。本中草藥中毒時，若經由有經驗的醫師評估並及時使用解毒劑Physostigmine治療後當可痊癒。