【記者黃緒勳台南報導】台南市郭綜合醫院社區醫學副院長林聖哲，遇到一位六十歲、離婚多年獨居在沒有電梯的公寓三樓，因中風住院治療後住進自家附近的護理之家，他強調病友住院期間，醫院啟動「出院準備計劃」，不只是要處理「疾病」，也要照顧「生病的人」及「人」，11日他受邀在「醫療與長期照顧服務無縫接軌」教育訓練，主講「長照2.0與智慧社區照護」，深入淺出的闡述社會進入高齡化後長照的重要性。

林副院長在教育訓練所提這位病友四年前退休後，投入股市及投資生意失利而將退休金秏光。不過他所育兩兒都很傑出，獲博士後分別在美國及加拿大服務，也會定時匯款給父親，但一兩年才回台灣探望一次，讓長期高血壓症狀的他備感孤獨，住院前一天早上起床，發現左側肢體無力且無法自行走路，被人發現後送急診，後來住院治療。

經院方細心療護認為可出院時，這位病友卻不願意出院，只好由主護護士了解他不願出院的想法；照會精神科醫師協助治療憂鬱問題；照會社工師協助處理經濟問題並聯繫家屬；照會長照中心協助輔具的租借；而個案管理師協助聯繫護理之家並安排轉院。在林副院長經過兩週的協商及聯繫後，將這位病友直接經由病房轉院，住到住家附近的護理之家。

林聖哲強調，台南市65歲以上人口從99年的11.6％，到今年7月已提升到14％，在6都中僅次於台北市的15.19％，也較全國12.87％為高，成為高齡化社會，顯示今後府城的長照服務是迫切需要，他認為社區整體照顧模式的運作、居家醫療照護整合、醫療與長照2.0提供服務的整合，都在台南市推動社區整體照顧模式期程規劃內。
林副院長並指出， 隨著科技的進步，未來智慧居家規劃服務，整合智慧家電與物聯網設備，創造出適合長輩的居家環境，做為相關老人住宅的參考模式，用簡單、低成本感測器，在不影響老人正常生活下，分析對應的日常行為，掌握行為規律，取得異常時立即採取因應措施，將是一種趨勢。


由台南市衛生局主辦、郭綜合醫院協辦的「醫療與長期照顧服務無縫接軌」教育訓練，昨天在郭綜合醫院國欣廳舉行，台南市衛生局長陳怡希望透過訓練為醫院到社區、健保署提供溝通平台；衛福部中央健保署南區業務組長林淑華深盼基層醫師能實地參與居家醫療見習；郭綜合醫院院長郭宗正強調台灣老化很快，必須要先做預防準備，利用國家福利結合社會資源做好長照，從醫療分散到社區，期讓老年人也能自己照顧，度過美好的人生。會中並邀請包括台北市立聯合醫院主任施至遠等專家作專題演講，有全市各醫療院所及相關長照機構數百位醫護人員與盛會。