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衛生福利部臺南醫院:顏面神經麻痺 愈早治療效果好
 
TNN台灣地方新聞/黃緒勳/更新日期: 2017-10-12 19:42:52
 
【記者黃緒勳台南報導】衛生福利部臺南醫院中醫科主治醫師楊俊奎
指出,『醫師,我的左臉突然垮下來,吃飯都會卡飯粒,口水也不自主流下來,是不是中風了?』患者憂心忡忡地對我說,經過檢查該患者左側手足都有力,說話清楚,食物也可以吞嚥,並非一般腦中風,臨床上常會看見這樣的周邊性顏面神經麻痺案例。顏面神經麻痺雖不如中風嚴重,且治癒機會相當高,但仍有因神經破壞嚴重,造成臉部肌肉歪斜或眼睛無法閉合等永久性殘障,切勿輕忽,建議中西醫搭配治療,把握黃金治療期。

顏面神經麻痺是第7對面神經受損,造成面部表情肌群運動功能障礙的一種常見疾病,一般症狀是口眼歪斜,患者面部往往連最基本的抬眉毛、閉眼睛、鼓腮、嘟嘴等動作都無法完成;如果神經病變更廣泛,有時病人會發覺有聲音聲響過大或舌尖味覺減低的現象。

顏面神經麻痺通常可分為兩大類:
(一)中樞性顏面神經麻痺:常見於腦中風、頭部外傷、或腦腫瘤等嚴重的腦部疾病。
(二)周邊性顏面神經麻痺:因感冒或單純皰疹,帶狀皰疹病毒感染引起最多。
兩者同樣都是嘴角無力被拉向健側,其鑑別如下:
1.中樞性顏面神經麻痺:皺眉頭及閉眼大部分不受影響,可能合併一側手腳無力麻木、口齒不清等。
2.周邊性顏面神經麻痺:患側無法皺眉頭及閉眼,但不會有一側肢體無力麻木、口齒不清等。

根據統計,年紀較大,且有高血壓、糖尿病及一開始就完全麻痺的病人,恢復情況較不理想。有些恢復不完全的病人會出現顏面肌肉的不自主運動或痙攣現象;有時還會出現「鱷魚流淚」的現象,即吃東西時流下淚來。造成這些後遺症的原因在於神經復原過程中產生「搭錯線」的現象。

顏面神經麻痺發生後,前幾日內症狀會持續惡化,一週後才逐漸穩定;第二到第三週開始恢復,約八成的病人在三個月內可恢復。實證顯示愈早治療效果愈佳,最好是發病後能馬上治療。

西醫方面除了神經學檢查之外,還可以安排神經傳導與肌電圖檢查,研判患者顏面神經麻痺之嚴重程度及預後;治療主要是短期高劑量類固醇及復健電療,降低局部發炎及腫脹、保護神經減少傷害。

中醫則認為顏面神經麻痺是「正氣不足、絡脈空虛、衛外不固,風邪乘虛而入」所致。簡單來說,人在極度勞累、免疫力低下時,身體的第一道防線被破壞,病毒乘虛入侵到深層的神經系統,引起發炎。臨床針灸治療常用穴位如百會、翳風、風池、攢竹、魚腰、睛明、四白、陽白、地倉透頰車、顴?、迎香、合谷、足三里、太衝等穴。

顏面神經麻痺病人常見之中醫分型如下:
◎風寒外襲:突然口眼歪斜,面部感覺異常,兼有頭痛、鼻塞怕冷、頸項緊繃不適、顏面肌肉抽動、脈浮及舌苔薄白等。選用麻黃附子細辛湯加減
◎肝風內動:口眼歪斜突然發作,面部潮紅、肢體發麻、耳根脹痛、眩暈加劇、頭重腳輕、脈弦數有力、舌暗紅、苔黃或少苔乏津等。選用鉤藤散加減。
◎肝氣鬱結:口眼歪斜常隨精神刺激而出現,伴有太息、胸脅苦滿、不欲飲食、悲痛欲哭、脈弦、苔薄白等。選用越鞠丸或柴胡疏肝散加減。
◎氣虛血瘀:口眼歪斜、面肌鬆弛、眼瞼無力、少氣懶言、脈細無力、舌質淡嫩、及舌苔薄白等。選用玉屏風散或大秦艽湯加減。
◎風痰阻絡:口眼歪斜、顏面麻木、語言不清、喉有痰聲、舌體有僵硬感、脈弦滑或弦緩及舌苔白膩等。選用二陳湯合牽正散加減。

顏面神經麻痺好發的時間常見於每年季節變化時期,尤其以春、冬二季最多,也好發於人體抵抗力比較差的時候,一般民眾應避免飲食冰冷之物,儘量避免吃過硬或太過辛辣、燒、烤、炸的食物,以提升抵抗力。作息方面應該11點前入睡好,睡眠充足,適度運動休息,避免過度勞累引起復發。



 
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