許堯欽 奇美醫學中心中醫部部長 中西醫師雙執照 中國醫藥大學醫學博士
【記者黃緒勳台南報導】中醫藥對於心律不整的治療，是一個安全而可靠的另類選擇。奇美醫學中心中醫部自105年12月開立心律不整特別門診，當時不僅是國內醫學中心級醫院中醫部的創舉，截至今(108)年4月為止，超過兩年期間更已累積超過400位個案。

高達六成以上病人，經由中醫辨證與整體性調理方式治療，已遠離心律不整的恐懼，病情穩定的過著正常生活；有部分病人僅靠少量的中藥調理，甚至於已有病人逐漸不用中藥控制，最短少則有幾個月，最長已超過二年。

近幾年來，奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士也多次應國內外各醫學會的邀請，將這項特別的臨床經驗透過演講廣傳到國內外，包括：105年中醫兒科醫學會、107年義大利羅馬國際傳統醫學研討會、108年台灣中醫臨床醫學會、108年高雄國醫節中醫學術研討會等。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士建議：臨床上罹患心律不整的病人若對於西醫的藥物或電燒治療成果未盡滿意者，建議可運用中醫進行整體性的體質調理。

心室早期收縮（Ventricular premature contraction，以下簡稱VPC），是常見的心律不整型態。病情輕者，病人可能無任何症狀或只有輕微胸悶心悸。嚴重者，心悸影響日常生活，甚至伴隨心輸出量不足或心臟衰竭等危急症候。現代醫學面對此類疾病，第一線多使用藥物控制，若藥物療效不佳則考慮採用電燒治療。部分病人在接受電燒過後仍未獲得滿意療效，就會求助於中醫。

有一個中年病人，罹患多年心室早期收縮，因西藥控制不穩，前後共在中北部兩家醫學中心接受五次心臟電氣燒灼手術，其胸悶心悸的症狀仍未能緩解，嚴重影響正常的工作與生活，只好求助於奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士門診。

經過幾次調理後，病人自覺胸悶心悸明顯改善，血壓也逐漸穩定，整體生活品質獲得顯著提升。兩個半月後再接受24小時心電圖檢查，發現VPC次數明顯減少，八個半月後24小時心電圖檢查，發現一天內VPC次數只剩下5次，接近正常。

詳細診療過程報導如下：
案例：『江先生，53歲，罹患心律不整多年。因症狀輕微，未規則服藥物控制。三年前胸悶心悸突然加重，嚴重影響生活作息，二十四小時霍特心電圖檢查（以下簡稱Holter EKG）顯示VPC佔全部心跳數19.7%。後續接受五次的電燒治療後，VPC數據有改善，但臨床症狀卻反而加重，因此來尋求中醫協助。

107年5月初診，病人主訴每日早上睡醒就感覺胸悶心悸嚴重、伴隨有容易疲倦、手足冰冷、呼吸不暢與心跳停拍。中午過後開始出現心率過慢、焦慮緊張、血壓偏高等問題。雖然已經五次電燒手術，且配合用西藥控制，仍未能順利改善。107年02月26日的24小時Holter EKG顯示VPC次數為1332次，佔總心跳數的1%。

問診發現病人自小就有心悸的問題，伴隨怕冷、手腳冰冷，是屬心氣心陽不足的體質。再加上近年來工作過勞耗損元氣，以致於經常出現胸悶心悸、全身疲憊無力，心跳停拍、心跳減慢、舌淡胖紫有齒痕，畏冷、脈沉弦帶緊，等心氣心陽不足之表現。

長年的精神壓力，導致肝氣鬱結化火擾心。每日失眠不易入睡耗損肝腎陰血，長期造成肝腎陰虛，應該是高血壓的主因。

整體而言，中醫辨證為心氣心陽虧虛、伴有肝氣鬱結。治則採補心氣、溫心陽、疏肝解鬱。處方為柴胡桂枝湯合四君子湯加減。後續隨症加養心陰的麥冬、柏子仁、百合，溫腎陽的附子與肉桂。病人服藥第2-3診即感胸悶心悸明顯改善，第4-5診之後血壓已逐漸穩定，後續隨證加減，整體生活品質明顯改善。

病人服中藥兩個半月後的107年8月3日，再接受24小時Holter EKG檢查，結果一日內VPC僅餘623次，佔總心跳數0.7%。107年底開始改成服用科學中藥，症狀仍然控制穩定；病人再經中藥治療八個半月後的108年2月11日，同樣接受Holter EKG檢查，結果一日內VPC只有5次，接近正常值。

奇美醫學中心中醫部運用中醫辨證論治有效改善江姓病人歷經5次電燒仍反覆不癒的心室早期收縮症狀。江姓病人的成功案例已被刊載於2019北台灣中醫醫學雜誌第11期。』