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安南醫院:嚴重主動脈瓣狹窄高度致命 TAVI經導管主動脈瓣植入術嘉惠患者
 
TNN台灣地方新聞/黃緒勳/更新日期: 2024-01-11 19:09:23
 
【記者黃緒勳台南報導】隨著國人平均壽命延長,老年人口越來越多,連帶嚴重主動脈瓣狹窄患者也有增加的趨勢。安南醫院心臟內科醫師黃成偉說明,主動脈瓣介於左心室及主動脈之間,負責將左心室的血液導流至主動脈;當主動脈瓣無法正常張開,便會引起嚴重狹窄,進而增加心臟負荷,以致心臟須更費力地輸送血液往身體各處。

黃成偉強調,嚴重主動脈瓣狹窄會導致心臟衰竭及猝死的風險增加,是高度致命的疾病!一旦患者有心臟衰竭的症狀,從症狀開始到死亡的平均時間是兩年:一年的死亡率25 %,兩年的死亡率50 %,其中超過一半為猝死。

因此,對於嚴重主動脈瓣狹窄的患者進行手術成為續命關鍵。傳統的主動脈瓣膜置換術需透過外科開胸手術移除受損的瓣膜,以植入新的人工瓣膜。進行此項手術前,醫師會先停止患者的心臟活動,為其裝上呼吸器及人工心肺機,並於胸骨正中位置切開,執行瓣膜置放手術。

不過,針對部分年紀過大、開刀風險性高的患者,經導管主動脈瓣植入術(Transcatheter Aortic Valve Implantation,簡稱TAVI)提供了另一項有效且低侵入性的治療選擇。黃成偉醫師說明,TAVI是由醫師利用導管,通過小的血管切口(0.5公分)進入患者的主動脈,將一條裝載特製生物心臟瓣膜的瓣膜支架,沿動脈血管替代原本受損的主動脈瓣。手術期間心臟不需停止跳動,也不需借助體外循環,且因為風險較低,患者能縮短恢復時間,提早回歸正常生活。

黃成偉提到,健保在2021年2月已開放TAVI手術有條件給付,更多患者因而受惠。而目前TAVI給付條件為:符合心臟衰竭症狀、重度主動脈瓣膜狹窄、2 位心臟外科醫師判定開心手術風險過高、術後存活率至少 1 年以上等。

另外,其他高風險條件,如嚴重結締組織疾病,不可開刀、肺功能不全、曾做過多次開胸手術等。不符合健保給付條件的患者,才需要自費。黃成偉醫師建議,如有相關需求和疑問,可諮詢安南醫院的心臟內科或心臟外科醫師。


 
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