〔記者吳玉芬/嘉義縣報導〕40多歲沒有糖尿病病史的劉先生,平常喜歡喝很多水、排尿量也很多、近來發現體重有明顯減輕的情況,至臺中榮總灣橋分院新陳代謝科看診,經張育睿醫師檢查,發現劉先生血糖超過500 mg/dL,糖化血色素飆到10%,立刻確診為糖尿病並將劉先生轉至急診施打胰島素,避免發生糖尿病的急性併發症。在成功度過高血糖危機後,張醫師為劉先生開立日常降血糖藥物,並協助他調整日常飲食型態,從原本三餐加量白飯、乾麵的習慣,調整成蔬菜2份、蛋白質1份、全榖雜糧類1份的「211餐盤」的飲食型態,以藥物及飲食雙管齊下控制血糖;劉先生也遵循醫囑調整飲食,幾週後血糖數值明顯下降。
灣橋榮院新陳代謝科張育睿醫師指出,成人糖尿病患者的血糖控制目標包括:糖化血色素小於7%、餐前血糖維持在80–130 mg/dL、餐後血糖峰值小於180 mg/dL。要達成這些目標,健康的飲食型態相當關鍵。張醫師建議,糖尿病患者應多攝取非澱粉類蔬菜,減少添加糖分及精製的穀類食物如白麵條、白米飯、饅頭和麵包類,改以原型食物為主食,並減少食用加工或有過多調味的食物;張醫師強調,飲食計畫應考量患者的需求、文化背景及行為意願,輔助調整才能真正幫助糖尿病患者有效控制血糖。
張育睿醫師說明指出,「醣類」、「蛋白質」、「脂肪」及「鈉」的攝取原則。張醫師表示,減少攝取碳水化合物能有助改善血糖,建議患者優先選擇富含纖維、加工程度低,例如蔬菜、豆類、水果及全穀類食物,取代精製澱粉和糖分。此外,適量攝取植物性蛋白質(如毛豆、豆腐、魚肉),並使用低脂或脫脂乳品,有助於保持健康體重,也能延緩飢餓感以減少碳水化合物攝取量。此外,也建議糖尿病患者控制鈉攝取在1500毫克,以每日不超過2300毫克為原則,同時應選擇健康脂肪,如液狀植物油(如橄欖油、葵花油、大豆油等),避免使用動物性油脂及常見於餅乾糕點中的脂肪熱帶植物油(如椰子油、棕櫚仁油和棕櫚油)。
張醫師補充說,「體重管理」對於糖尿病預防和控制也相當重要,研究顯示過重的糖尿病前期病患,若減輕7–10%體重,可預防進展為第2型糖尿病;而對於許多超重或肥胖的第2型糖尿患者,體重減輕5%則有助於改善血糖、血脂和血壓。因此建議患者可以採取地中海飲食、低熱量飲食,或以低澱粉蔬食及適量蛋白質為主的飲食模式,同時增加有氧運動及肌力訓練,這樣不僅可以幫助控制體重,還能有效幫助血糖控制,並降低心血管疾病風險。